Препараты с антиандрогенными прогестагенами. Препараты для женщин с андрогеном

Повышенное оволосение у женщины, множественные прыщи, бесплодие. Иногда причиной подобных явлений может стать превышение содержания мужских гормонов в организме представительницы прекрасного пола. Ситуацию можно исправить, если провести точную и своевременную диагностику. Этим занимается квалифицированный специалист. Он же назначает антиандрогенные препараты для женщин. Какими они бывают? Существуют ли противопоказания?

Роль в организме

Совсем без андрогенов человек жить не может. Такие гормоны есть у женщин и мужчин. У последних их больше, чем у первых. Однако полное отсутствие ведет к:

• хрупкости костей,
• ликвидации волос на половых органах,
• увеличению молочных желез у представителей сильного пола.

Если говорить в общем, то у здорового человека гормоны андрогенного типа не превышают норму, если подобное наблюдается, то необходимо лечение в срочном порядке, иначе начнутся постепенные разрушения внутренних органов.

Мужчины благодаря андрогенам имеют:

• низкий голос;
• повышенную волосистость тела;
• развитые мускулы;
• выносливость.

Гормоны вырабатываются в коре надпочечников и в семенниках у мужчин, в яичниках – у девушек. Если бы у дам не было андрогенных веществ в крови, то месячные стали бы нерегулярными, половые органы были бы абсолютно «голыми».

Сбой выработки андрогенов

Иногда выработка андрогенных веществ в организме нарушается:

• прекращается;
• усиливается.

Обе ситуации не являются нормальными, требуют лечения в обязательном порядке. Чтобы было проще понять, почему нельзя затягивать с терапией, важно узнать о проявлениях нехватки или перебора андрогенов в крови.

Если гормонов мало, то:

• у мужчин – повышается тембр голоса, тело становится слабым, волосы на туловище пропадают, сперматозоиды становятся вялыми, снижается возможность зачатия ребенка;
• у женщин – кости становятся хрупкими, месячные пропадают или идут очень редко, снижается возможность выносить и родить здорового ребенка.

Если гормонов много, то:

• у джентльменов – голос становится еще грубее, волосы на теле растут в разы интенсивнее, это доставляет множественные неудобства;
• у женщин – голос понижается, появляется нежелательная растительность над губой, на груди, на ягодицах, спине, появляются прыщи, себорея, перхоть, возникает бесплодие, повышенная потливость.

Вот почему так важны вовремя назначенные антиандрогенные препараты. Слово анти в переводе с латинского означает «против». То есть, подобное средство способно убрать переизбыток гормонов, существуют и андрогенные вещества, они, наоборот, добавляют гормоны в случае необходимости.

Как проверить гормоны

Чтобы правильно подобрать таблетки с антиандрогенным эффектом, например, нужно тщательно обследоваться. Далеко не всегда повышенная растительность на лице и теле у женщин свидетельствует о гормональном сбое. Вероятно, причина кроется в национальной принадлежности или приеме каких-то лекарств.

Поставить точный диагноз и назначить андрогенные препараты может только врач. Причем, квалифицированный, с дипломом о высшем образовании, а не медсестра, закончившая училище, или косметолог, окончивший только специализированные курсы.

Диагностика включает в себя проведение анализов. Пациенту, вероятно, предложат:

• сдать кровь из пальца;
• сдать кровь из вены;
• предоставить собственную мочу на исследование.

Когда анализы сданы, а результаты лежат на столе врача, можно приступать к постановке диагноза. Скорее всего, доктор выслушает жалобы пациента, проведет внешний осмотр, проверит итоги анализов, поставит диагноз и назначит лечение.

Чаще всего пациентам выписывают таблетки, имеющие антиандрогенное действие (или, наоборот, в зависимости от результатов обследования).

К какому врачу обращаться? В первую очередь, посетите терапевта, он выдаст назначение на анализы. Точно так же можно обратиться к гинекологу или урологу. Любой из докторов пропишет анализы.

Важно! Антиандрогенные контрацептивы – это очень серьезные препараты. Их ни в коем случае нельзя назначать себе самостоятельно. Существует риск так «убить» половую систему, что восстановить ее уже не представится возможным.

Из-за подобных вольностей некоторым пациенткам удаляют яичники или всю матку целиком. Ведь неконтролируемый прием лекарств, имеющих антиандрогенный эффект ведет к появлению кисты, полипов и прочих неприятностей. А к врачу женщины обращаются лишь в крайнем случае: когда открывается обильное кровотечение, пропадают месячные, или не наступает долгожданная беременность.

Удаление нежелательных волос

Как уже говорилось выше, чаще всего при большом количестве андрогенов в крови волосы на теле растут, как «сумасшедшие». Если джентльмены еще способны хоть как-то мириться с такой ситуацией, то прекрасным дамам это кажется «концом света».

В борьбе с нежелательной растительностью женщины применяют разные методы и способы:

• выщипывают волоски пинцетом;
• ежедневно удаляют бритвой;
• ликвидируют эпилятором;
• убирают воском или сахарной смесью для шугаринга;
• выжигают лазером;
• устраняют посредством фотоэпиляции.

Важно! Все эти методы действуют только на сам волос, но не на первопричину возникновения повышенной растительности на теле. Что это значит? Эпилятор выдергивает сам волосок, но из-за активности гормонов-андрогенов волосы появляются вновь и вновь. Даже самая эффективная на данный момент диодная лазерная депиляция оказывается бессильной, хотя у нормального человека она убивает корневую систему волос напрочь.

Если дама замечает, что, сколько бы она ни брила и ни выщипывала волосы, меньше их не становится, то, вероятно, стоит сдать анализ на гормоны, возможно, ей срочно нужны антиандрогены.

Гормональное бесплодие

Бесплодие – это диагноз, который сегодня ставят чуть ли не каждой третьей представительнице прекрасного пола. Причины всегда разные. Одной из них является пониженное или повышенное содержание андрогенов. Если именно гормональный сбой мешает девушке забеременеть, то действуют следующим образом:

• гинеколог назначает анализы, ставит точный диагноз;
• даме назначают специальные противозачаточные таблетки, в составе которых андрогены или их антиподы;
• прием препаратов продолжается от 3 месяцев до года;
• затем препараты отменяются;
• женщина снова сдает анализы;
• если все в порядке, то врач разрешает вновь пытаться забеременеть.

Важно! Вообще противозачаточные таблетки потому так и называются, что полностью препятствуют зачатию. Но стопроцентной гарантии они, конечно, не дают. Существует минимальный риск все-таки забеременеть.

Когда дама принимает спецпрепараты – противозачаточные таблетки, разумно применять дополнительные меры по профилактике нежелательной беременности: использовать презервативы, допускать половой акт только в «безопасные дни», применять прерванный половой акт (не является желательным способом защиты, но многие пары поступают именно так).

Препараты-борцы с андрогенами

Чаще всего врачи для борьбы с повышенным содержанием гормонов назначают следующие препараты – противозачаточные таблетки:

• Андрокур – форма выпуска: таблетки, ампулы. Качественный препарат, который давно применяется для лечения гормональных нарушений. Он считается очень сильным и негативно влияет на печень. Поэтому людям с печеночными патологиями принимать его не разрешено;
• Визанна – это таблетки, которые имеют свойство препятствовать образованию опухолей любого типа. Препарат нестероидный, поэтому его так любят врачи. Он имеет противопоказания: запрещен людям с больной печенью, диабетом, частыми кровотечениями. Подходит для мужчин и женщин;
• Марвелон – выпускается в виде таблеток. Относится к лекарственным препаратам. В основном назначается дамам до 35 лет. Нельзя использовать курильщикам и людям с избыточной массой тела, заболеваниями печени, страдающим алкогольной зависимостью. Обладает мощным эффектом, но рассчитан на долгосрочное применение в течение нескольких лет;
• Жанин – одни из самых популярных таблеток против зачатия, назначаемых гинекологами. Нельзя пропускать прием препарата ни в коем случае, иначе он сразу перестанет действовать. Лечение осуществляется только под чутким контролем лечащего врача. Никто кроме не должен назначать это средство;
• Логест – таблетки, которые препятствуют зачатию плода.

Все эти противозачаточные таблетки применяются в течение достаточно длительного временного периода – от трех месяцев и больше. Цена на препараты немаленькая – за месячный курс придётся отдать от 700 до 2500 тысяч рублей. Но иначе устранить проблему просто невозможно. Запустить гормональный сбой, значит, остаться с прыщами, без детей и с бурной растительностью на всем теле, а это не слишком приятная перспектива, не так ли?

Народные средства

Не все доверяют лекарствам. Хотя доказано, что на данный момент эффективнее них нет ничего. Заменять препараты народными средствами не рекомендуется. А вот оказать первым весомую поддержку можно.

Когда андрогенов не хватает, можно в течение месяца вместе с препаратами, назначенными врачом, пропить:

• боровую матку;
• фенхель;
• герань.

При приеме лекарственных трав обязательна консультация доктора. Иногда травы способны вызвать обильное неконтролируемое кровотечение из влагалища, что при несвоевременно оказанной помощи приведет к летальному исходу.

При превышении андрогенов можно принимать:

• мяту;
• стевию;
• семечки тыквы;
• цинк.

Важно! Не употребляйте отвар трав, если не уверены в правильности такого решения. Пусть врач даст добро, если в подобной мере действительно есть рациональное зерно. Иначе можно только навредить.

В связи с установлением ключевой роли андрогенов в развитии обычного облысения и проявлений синдрома гиперандрогении, в лечении указанных заболеваний используются вещества, обладающие антиандрогенными свойствами. Механизм действия антиандрогенов различен. Подавление эффекта андрогенов достигается либо путем ингибирования активности энзи ма 5а-редуктазы, либо блокадой рецепторов андрогенов в тканях-мишенях либо за счет повышения выработки глобулина, связывающего половые гормоны.

Антиандрогены стероидной структуры

1. Финастерид (Проскар, Пропеция) - синтетический 4-азостероид, специфический ингибитор 5а-редуктазы II типа; при пероральном примененм снижает уровень ДТС, не изменяя уровни тестостерона, кортизола, пролактина, тироксина, эстрадиола и глобулина, связывающего половые гормоны

В ежедневной дозе 5 мг, финастерид (Проскар) используется при лечении аденомы предстательной железы.

Для лечения обычного облысения у мужчин финастерид рекомендован в дозе 1 мг в день (Пропеция). Пропеция предупреждает прогрессирование облысения и способствует росту новых волос. Препарат предназначен для длительного (12-24 месяца) применения. Терапевтический эффект заметен уже через 3-6 месяцев общего лечения, однако значительное клиническое улучшение наблюдается к концу первого года терапии у 48% пациентов и к концу второго года - у 80%. Препарат показан для лечения андрогенного облысения только у мужчин: наиболее эффективен при начальном и умеренно выраженном облысении (I-III типы по Дж. Гамильтону); не влияет на рост волос в области битемпоральных залысин.

Противопоказания:

• Финастерид противопоказан беременным женщинам и женщинам детородного возраста. Так как препарат является специфическим ингибитором 5а-редуктазы II типа, возможна гипоспадия (нарушения наружных половых органов) у плода мужского пола. Беременные не должны даже касаться таблеток с нарушенной капсулой (раздробленные, сломанные таблетки) из-за опасности абсорбции.
• Непереносимость компонентов препарата.

Предостережения - с осторожностью назначать пациентам с функциональными нарушениями печени, так как именно в печени финастерид наиболее активно метаболизируется.

Побочные эффекты: у 1,2% пациентов развивается импотенция, снижение либидо, уменьшение объема эякулята, гинекомастия. Эти осложнения проходят при прекращении приема препарата и не нуждаются в дополнительном лечении.

Дозировка: 1 мг (1 табл.) 1 раз в день независимо от приема пищи. Рекомендуется длительное применение. Прекращение лечения возвращает пациента к стартовому состоянию облысения приблизительно через год после отмены препарата.

1. Ципротерона ацетат (Андрокур, Андрокур-депо) - производное гидроксипрогестерона. По своей структуре ципротерон является прогестагеном, однако его гестагенные свойства выражены слабо. Обладая мощным антиандрогенным действием, препарат эффективен при лечении обычного облысения и других заболеваний кожи андрогенного генеза у женщин. Ципрогерон замещает андрогены в цитоплазматических рецепторах волосяных фолликулов. Так как препарат оказывает антиэстрогенное действие, Для поддержания регулярности менструального цикла необходимо назначение эстрогенов. Комбинированное лечение ципротероном и этинилэстрадиолой проводится по схеме, получившей название «циклическая анти-андрогенная терапия».

Оптимальная доза ципротерона ацетата (ЦПА) для лечения обычного облысения еще не отработана. Хорошие результаты были получены при назначении высоких доз ЦПА (ежедневно 50-100 мг с 5-го по 14-й дни менструального цикла) в комбинации с 0,050 мг этинилэстрадиола с 5-го по 25-й дни цикла. Контроль эффективности, проведенный через год для избежания возможных сезонных колебаний, объективно показал увеличение диаметра волос и количества волос в фазе анагена. Было отмечено, что оптимальный результат достигается у женщин с нормальным уровнем в сыворотке крови витамина В12 и железа.

Согласно другой точке зрения, низкие дозы ЦПА при обычном облысении более эффективны, чем высокие. В этой связи заслуживает внимание контрацептивный препарат Диане-3 5 (Diane-3 5), 1 драже которого содержит 2 мг ЦПА и 0,035 мг этинилэстрадиола. Препарат принимают по 1 драже в день с 1-го дня менструального цикла по обозначенной на упаковке схеме. Продолжительность лечения при обычном облысении составляет 6-12 месяцев.

В дозе 100 мг в день и выше ЦПА гепатотоксичен. В последние годы появились сообщения о повышенном риске развития злокачественных новообразований печени на фоне приема ЦПА. Назначение препарата должно быть согласовано с гинекологом - эндокринологом.

1. Эстрогены и гестагены.

В течение многих лет комбинированные оральные контрацептивы, содержащие эстрогены и гестагены, применяются для лечения у женщин андрогенного облысения и других проявлений синдрома гиперандрогении. Эстрогены повышают выработку глобулина, связывающего половые гормоны; в результате происходит снижение уровня тестостерона в сыворотке крови. Гестагены ингибируют 5а-редуктазу, а также связывают цитозольные рецепторы андрогенов. В настоящее время предпочтение отдается гестагенам III поколения, которые лишены побочного антиэстрогенного эффекта (дезогестрел, норгестимат, гестаден). Хорошие результаты достигнуты прр использовании препарата силест, содержащего норгестимат и этинилэстра диол. К сожалению, длительное (более 5 лет) применение этих препарате вызывает дисменорею. Назначение оральных контрацептивов должно быть согласовано с гинекологом - эндокринологом.

Местное использование эстрогенов и гестагенов, раздельно или в комбинации, оказалось малоэффективным как у женщин, так и у мужчин.

1. Спиронолактон (Альдактон, Верошпирон) является минералкортикоидом, обладает диуретическим и антигипертензивном действием. Препара: является также конкурентным антагонистом альдостерона. При пероральном приеме в дозе 100-200 мг/сутки оказывает выраженное антиандрогенное действие, благодаря способности ингибировать выработку тестостерона надпочечниками и блокировать рецепторы ДТС в месте транслокации комплекса в ядро клетки волосяного фолликула.

Назначается женщинам старше 30 лет в течение 6 месяцев. В ежедневной дозе 200 мг спиронолактон апробирован как средство лечения обычного облысения у 6 женщин; достигнут хороший косметический результат. В качестве побочных эффектов отмечено набухание молочных желез, дисменорея. Так как препарат вызывает феминизацию плода мужского пола, необходимо назначение оральных контрацептивов. Длительный прием спиронолактона повышает риск возникновения опухолей молочной железы.

У мужчин спиронолактон вызывает снижение либидо и гинекомастию. Препарат противопоказан при острой почечной недостаточности, нефротической стадии хронического нефрита. Следует проявлять осторожность при назначении препарата пациентам с неполной атриовентрикулярной блокадой.

Антиандрогены нестероидной структуры

• Бикалутамид (Касодекс)
• Нимутамид (Анандрон)
• Флутамид (Флулем, флуцином)

Препараты с очень сильным антиандрогенным действием; блокируют рецепторы андрогенов клеток-мишеней, препятствуя развитию биологических эффектов эндогенных андрогенов. Применяются для паллиативного лечения рака предстательной железы. Сведений о системном применении для лечения обычного облысения нет. Сообщается об опыте местного применения флутамида в небольших дозах в сочетании с миноксидилом. Такая комбинация дала более заметные результаты, чем монотерапия миноксидилом.

Антиандрогены растительного происхождения.

1. Плоды карликовой пальмы (Serenoa repens)

В плодах карликовой пальмы содержится ряд жирных кислот (каприновая, каприловая, лауриновая, олеиновая и пальмитиновая), большое количество фитостеролов (бета-ситостерол, циклоартенол, стигмастерол, люпеол и др.), а также смолы и таннины. Красные ягоды карликовой пальмы издавна использовались в народной медицине для лечения простатита, энуреза, атрофии яичек, импотенции.

Экстракт Serenoa repens является активным веществом препаратов Простасерен, Пермиксон, Простамол-уно, Трикоксен. Механизм антиандрогенного действия экстракта еще не полностью выяснен. Было выявлено его ингибирующее влияние на уровне эстрогенных и андрогенных рецепторв ядра. Препараты рекомендованы для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, не влияют на уровни Т, ФСГ и ЛГ в плазма крови у мужчин. Данных о действии экстракта плодов карликовой пальмы на процесс облысения пока недостаточно для того, чтобы он мог быть рекомендован для лечения андрогенетической алопеции, хотя уже опубликованы положительные результаты, причем у женщин. При применении в рекомендованных дозах препараты хорошо переносятся пациентами, не влияют на половую активность, аппетит, массу тела, АД, ЧСС; о случаях передозировки не сообщалось. До настоящего времени клинически значимых взаимодействий указанных препаратов с другими лекарственными средствами не выявлено.

1. Плоды пальмы сабаль (Sabal serrulata).

Липофильный экстракт из плодов пальмы сабаль ингибирует ферменты 5а-редуктазу и ароматазу, тем самым угнетая образование дигидротестостерона и 17-эстрадиола из тестостерона; является активным веществом фитопрепарата Простаплант. Препарат применяется для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы у взрослых мужчин, не имеет противопоказаний. О случаях передозировки препарата Простаплант не сообщалось, лекарственное взаимодействие не описано.

Сведений об использовании Простапланта для лечения андрогенной алопеции в настоящее время нет, однако в будущем Простаплант, как и другж фитопрепараты, может составить серьезную конкуренцию финастериду, обладающему целым рядом серьезных побочных эффектов.

Таким образом системное применение антиандрогенов эффективно в предупреждении и лечении обычного облысения, однако необходимость длительного (возможно пожизненного) приема этих препаратов неутешительна.

Прочие препараты

1. Симвастин используется при ожирении для снижения массы тела Препарат понижает уровень холестерина в крови, вследствие чего снижается и уровень тестостерона (Т синтезируется из холестерина). Антиандрогенное действие Симвастина оценивается как слабое.
2. Циметидин (Тагамет, Беломет и др.)

Циметидин относится к I поколению блокаторов гистаминовых Н2-рецепторов, применяется при лечении язвенной болезни; является также ингибитором ДТС. Как средство для лечения обычного облысения препарат был апробирован на 10 женщинах, получавших по 300 мг циметидина 5 раз в день в течение 9 месяцев. Результаты терапии оценены как хорошие и отличные. В то же время имеется публикация, описывающая алопецию, вызванную приемом циметидина.

40 516

Прежде, чем приступить к лечению андрогенной алопеции, необходимо знать особенности этого лечения и каких результатов можно ожидать от проводимой терапии.

1. Самая важная особенность в лечении андрогенной алопеции состоит в том, что реальных результатов можно добиться только с применением средств специфической антиандрогенной терапии. Действие таких препаратов основано на уменьшении влияния дигидротестостерона (ДГТ) на волосяные луковицы. Антиандрогенная терапия — это наиболее эффективный метод лечения.
2. При облысении по мужскому типу 100% эффективность лечения может быть только у женщин. У мужчин она напрямую зависит от стадии заболевания. Лечение может быть эффективным только на начальной стадии. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на успех.
3. Лечение андрогенной алопеции длительное. Первые результаты появляются спустя 3-6 месяцев.
4. Андрогензависимое облысение невозможно вылечить один раз и навсегда. Это хроническое состояние. Поэтому прекращение терапии сопровождается рецидивами и
проблема возвращается, т.к. она лежит на генетическом уровне.
5. Существенным недостатком всех препаратов является необходимость постоянного применения, т.к. через несколько месяцев после их отмены выпадение волос вновь усиливается.
6. После активного лечения сильными синтетическими препаратами, когда достигается видимое улучшение, необходимо использовать препараты, у которых отсутствуют серьезные побочные эффекты, которые удобны в применении и имеют невысокую стоимость.
7. Антиандрогенная терапия влияет не только на волосы, но также на кожу, достаточно быстро очищая её от угревой сыпи и уменьшая жирность.
8. Антиандрогенная терапия может остановить выпадения волос, но восстанавливает их прежнюю густоту только в том случае, если ещё не произошло замещение луковицы соединительной тканью.

Лечение андрогенной алопеции включает:

1. Специфические методы лечения (антиандрогенная терапия) , при которых применяются препараты, уменьшающие разрушительное влияние дигидротестостерона на волосяные луковицы.
Механизм действия таких препаратов состоит: 1) в блокировании фермента 5-альфа-редуктазы, который превращает тестостерон в его активную форму – ДГТ или 2) в уменьшении чувствительности (блокировании) рецепторов к андрогенам.
2. Неспецифические методы стимуляции роста волос , которые используются при всех видах облысения. Они улучшают микроциркуляцию и питание волосяных фолликулов, а также стимулируют рост волос, повышают их прочность и улучшают внешний вид.

Препараты специфической терапии.

I. Синтетические препараты:

1) Финастерид (Пропеция, Проскар), Дутастерид. Является наиболее эффективным из данной группы препаратов.
Механизм действия: ингибиторы (блокаторы) фермента 5-альфа-редуктазы, который превращает тестостерон в его активную форму – ДГТ.
В организме есть два вида 5-альфа-редуктазы. Первый находится преимущественно в волосяных фолликулах и коже, а второй — в предстательной железе. Первый тип 5-альфа-редуктазы отвечает за выпадение волос и появление угревой сыпи, а второй — за половые функции. Несмотря на то, что при лечении андрогенной алопеции стараются избирательно воздействовать на кожный фермент, однако, в некоторой степени происходит угнетение двух видов фермента, с чем связаны побочные эффекты.
Эти препараты применяются внутрь по 5 мг 1 раз в сутки не менее 6–7 мес.
Преимущества: высокая эффективность при длительном применении.
Недостатки: возможно временное снижение полового влечения и сексуальной функции, нарушение сперматогенеза, увеличение молочных желез.

2) Синтетические препараты, которые применяются редко, т.к. обладают более выраженными побочными эффектами, чем финастерид.
Эти побочные эффекты включают: подавление сперматогенеза, снижение либидо, импотенция, чрезмерное развитие молочных желез и феминизация у мужчин.

• Спиронолактон — антагонист альдостерона, который используется при лечении гипертонии. Он обладает сильным системным антиандрогенным действием, подавляя выработку тестостерона надпочечниками, а также блокируя рецепторы ДТС.
• Циметидин (тагамет) является блокатором рецепторов гистамина и используется для лечения желудочно-кишечных проблем, таких как рефлюкса и язвы желудка. Также он блокирует ДТС и повышает уровень эстрогенов. Используется для лечения андрогенной алопеции у женщин.
• Ципротерон (Андрокур) — угнетает синтез андрогенов и эстрогенов, блокирует рецепторы к ДГТ. Используется при женской алопеции и угревой сыпи в сочетании с Диане -35.
• Флутамид (Эулексин) — очень мощный антиандроген, блокирующий андрогенные рецепторы так, что организм практически не реагирует на андрогены .
• Гормональная терапия эстрогенами может применяться при андрогенной алопеции только у женщин в менопаузе, когда количество эстрогена существенно уменьшается.

II. Натуральные средства.
Эффективность этой группы препаратов значительно ниже, чем при использовании синтетических средств, однако они практически лишены побочных эффектов при длительном применении.

1) Экстракты растений: Экстракт карликовой пальмы сереноа (Saw Palmetto), экстракт оливы (вербаскозид).
Механизм действия: блокируют фермент 5-альфа-редуктазу, а также специфические рецепторы к дигидротестостерону. В отличие от финастерида эти средства безопасны, хорошо переносятся пациентами, не влияют на половую активность. Saw Palmetto принимают внутрь как пищевую добавку по 400-800 мг в день.
2) Полиненасыщенные жирные кислоты.
Механизм действия: блокируют фермент 5-альфа-редуктазу.
— Гамма-линоленовая кислота — содержится в больших количествах в масле черной смородины (17%).
— Докозагексаеновая кислота — содержится в масле жожоба (до 20%).
Преимущества: не обладают побочными эффектами, не снижают сексуальные функции. Масляные средства с антиандрогенным эффектом хорошо проникают через липидный барьер кожи и кутикулу волос. Их можно применять как дополнительное средство ко всем видам лечения волос. При их применении также происходит восстановление нормальной структуры поврежденных волос и нормализация работы сальных желез.
3) Фитоэстрогены — растительные аналоги женских половых гормонов с эстрогеноподобным действием. Изофлавоны — наиболее мощный вид фитоэстрогенов.
Их действие противоположно действию андрогенов, они стимулируют рост волос на голове. Однако в отличие от синтетических эстрогенов не обладают побочным действием.
Механизм действия: препятствуют синтезу ДГТ, подавляя фермент 5-альфа-редуктазу.
Это такие растения как экстракт дикого ямса, хмеля, красного клевера, сои, кожуры винограда (пикногенол), экстракт семени льна, шалфея, люцерны. Их можно принимать внутрь в виде БАДов или на их основе готовит отвары для ополаскивания волос.
В экстракте шалфея, кроме всего прочего, содержится много цинка, который обладает антиандрогенным действием.
4) Бета-ситостерин – это фитостерол, который является естественным компонентом мембран клеток растений и структурно близок к животному холестерину. Бета-ситостерин содержится в пшеничных зародышах, масле семян льна, сое, тыквенных семечках, арахисе, кукурузном масле, тунцовом жире.
Механизм действия: угнетает превращение тестостерона в дигидротестостерон.
Применяется по 50 мг два раза в день.
5) Витамин В6 также блокирует действие андрогенов, изменяя ответ тканей на их действие. Максимальное количество Витамина В6 содержится в дрожжах, отрубях, проросшей пшенице и других зерновых ростках, неочищенном зерне, фасоли, горохе, чечевице, семенах тыквы и подсолнечника, в грецких орехах, фундуке и печени.
6) Цинк проявляет антиандрогенное действие и стимулирует рост волос даже при местном применении. Он уменьшает активность сальных желез, уменьшает проявления угревой сыпи. Цинк может применяться в виде пищевых добавок, принимаемых внутрь, а также в виде средств для наружного применения.

Неспецифические методы стимуляции роста волос.

Неспецифические методы стимуляции роста волос заключаются в улучшении питания волосяных луковиц и волос путем воздействия снаружи (напр. массаж и физиотерапевтические процедуры) или приёма соответствующих комплексов внутрь.
Такие комплексы включают витамины, минералы, аминокислоты, масла, травы. Они улучшают структуру волос и помогают улучшить их внешний вид.
Вот некоторые из них:

• Производные никотиновой кислоты (никотинамид) — улучшают кровообращение в волосяных фолликулах.
• Аминокислота L-Цистеин — участвует в процессе кератинизации волос.
• Аминокислота L-Аргинин – повышает синтез оксида азота тканями. Это приводит к расширению сосудов, увеличению притока крови к волосяным фолликулам, улучшению микроциркуляции, питания и стимуляции роста волос.
• Ретинол — синтетическое производное витамина А, регулирует образование кожного сала.
• Биотин — витамин группы В. Является источником серы, необходимой для здоровья волос, сохранения их прочности, текстуры и внешнего вида.

Однако, основной и наиболее эффективный препарат — миноксидил.
Миноксидил 5% (Регейн/Рогейн) — препарат для наружного применения у лиц с недавно начавшимся выпадением волос (менее 5 лет) и небольшими участками облысения. Считается наиболее эффективным средством для стимуляции роста волос. Миноксидил продлевает фазу роста волоса, а также стимулирует фолликулы к производству нормальных волос. Препарат содержит оксид азота, поэтому механизм действия препарата связан с расширением кровеносных сосудов, что увеличивает поступление кислорода и питательных веществ к волосяным фолликулам. Это приводит к тому, что фолликулы из фазы покоя переходят в фазу активного роста.
Данное средство необходимо применять непрерывно. При этом сначала уменьшается скорость выпадения волос, затем постепенно восстанавливается их густота. Рост новых волос начинается минимум через 2 месяца. Однако рекомендованный срок лечения миноксидилом составляет 6 месяцев. Это необходимо для того, чтобы укрепить новые волосы и сохранить существующие.
После прекращения лечения миноксидилом, через несколько месяцев выпадение волос снова усиливается. Это связано с тем, что миноксидил, стимулируя рост волос, не влияет на причины развития андрогенного облысения, которые заключаются в повреждающем действии дигидротестостерона на волосяные фолликулы. А это значит, что при прекращении лечения действие дигидротестостерона на волосяной фолликул продолжается.

Комплексные средства.

Существует множество комплексов для лечения андрогенной алопеции как для внутреннего, так и для наружного применения. Мы остановимся лишь на одном из них, сочетающем компоненты, воздействующие на различные звенья процесса облысения.

Лосьон Spectral DNC-L — комплексное средство для наружного применения у лиц с тяжелой формой андрогенной алопеции. В его состав входят:

• 5-% Миноксидил.
• Аминексил — структурный аналог миноксидила. Препятствует гибели волосяного фолликула, снижая синтез коллагена вокруг него и уменьшая фиброз.
• Аденозин — стимулирует рост волос за счет влияния на факторы роста.
• Процианидины — флавонолы из зеленых яблок — натуральные стимуляторы роста волос.
• Пептиды меди — обладают противовоспалительным действием, а также способствуют утолщению волос и удлиняют стадию их роста.
• Аминокислота L-Аргинин.
• Фитостеролы — растительные ингибиторы 5-альфа-редуктазы, которые уменьшают выпадение за счет антиандрогенного и фитоэстрогенного действия.
• Ретинол.
• Пироктоноламин — противогрибковое средство.
• Масло Эму — противовоспалительное и антисептическое действие, смягчает кожу, является проводником многих веществ в кожу.
• Витаминно — микроэлементный комплекс и травяные экстракты (хмель, плющ, стручковый перец) для адекватного питания фолликула волоса.

Пример одного из вариантов лечения.

Одной из часто рекомендуемой и эффективной схемы лечения андрогенной алопеции является одновременное применение Финастерида внутрь и Миноксидила местно в течение года. Вместо миноксидила можно применять Лосьон Spectral DNC-L. Одновременно используются другие средства и методы для укрепления волос, например, массаж волосистой части головы и специальные комплексы витаминов, минералов, аминокислот.
После достижения видимого результата для поддерживающей терапии синтетические средства, уменьшающие влияние ДГТ, заменяют на более безопасные, натуральные. Это может быть Saw Palmetto по 400 мг внутрь. Параллельно рекомендован приём витаминов, минералов, аминокислот. Использовать специальные средства по уходу за волосами. Это могут быть лечебные шампуни, масла, бальзамы.

Важно не забывать о том, что мужское облысение – процесс генетически обусловленный, и поэтому заботиться о волосах необходимо постоянно.

Противозачаточные таблетки являются открытием современной медицины. Они помогают многим женщинам не только предупредить нежелательную беременность, но и напротив, способствуют оплодотворению. К таким КОК (комбинированные оральные контрацептивы) относятся таблетки с андрогенным эффектом. Они предназначены для регуляции уровня половых гормонов, относящихся к мужским – андрогенов. Иногда из-за гормонального дисбаланса у пациентки проявляются болезненные ощущения, невозможность зачатия и вынашивания ребёнка, кожные патологии. Тогда гинекологи в комплекс терапии включают противозачаточные таблетки с андрогенным эффектом.

Кому и почему стоит выбирать гормональные контрацептивы с антиандрогенным эффектом?

Антиандрогенный от слова «андроген», обозначающее мужской гормон. Он отвечает за проявление внешних и внутренних половых признаков сильного пола. Иногда у женщины могут преобладать андрогены над эстрогенами, что значительно сказывается на жизнедеятельности. В такой ситуации врачи могут прописать противозачаточные таблетки с антиандрогенным эффектом. Это помогает урегулировать дисбаланс, убрать основные проявления недуга.

Женщине можно принимать КОК (комбинированные оральные контрацептивы) с антиандрогенным эффектом после консультации эндокринолога и гинеколога. Необходимо проверить уровень гормонов, чтобы начать терапию таблетками или использовать их с целью контрацепции. Подбирать определённый вид КОК должен специалист.

Когда у пациентки в результатах анализа наблюдается повышенный уровень андрогенов, можно говорить о диагнозе «гиперандрогения». Он способен проявляться в следующих симптомах. Их наличие рассматривается как показание к применению противозачаточных таблеток с антиандрогенным эффектом:

• нарушение менструального цикла;
• чрезмерная сальная активность на поверхности дермы;
• в области темени и висков;
• ускоренный рост в девочек;
• набор мышечной массы;
• избыточное появление волос на лице, животе, внутренней части бедер;
• невынашивание беременности, бесплодие.

Как правило, женщины, впервые столкнувшиеся с приёмом КОК не знают, что они имеют обширный спектр действия. Противозачаточные таблетки могут назначаться не только с целью предотвращения нежелательной беременности. Препараты успешно справляются с лечением бесплодия, гормонального сбоя, кожных патологий.

В отзывах часто можно встретить восторженные отклики о воздействии противозачаточных средств на кожу лица. Она становится чистой, высыпания уходят самостоятельно. На самом деле гинекологи и эндокринологи советуют обращать внимание именно на данный критерий при употреблении КОК.

Если в ходе терапии или контрацепции таблетками с антиандрогенным эффектом у женщины увеличилось количество высыпаний на коже, стали чаще развиваться акне, приём данного вида препаратов стоит прекратить. Речь идёт о несовместимости. Напротив, когда во время приёма КОК состояние кожи улучшается, можно говорить о правильном выборе таблеток.

Противопоказания по применению комбинированных оральных контрацептивов

Гормональные противозачаточные таблетки несмотря на свою эффективность и многосторонность воздействия, имеют ряд побочных эффектов и способны вызвать проблемы со здоровьем при неправильном употреблении. Перед тем как начать приём медикаментов, стоит ознакомится с противопоказаниями.

Если женщина может применить к себе хотя бы один из пунктов, перечисленных ниже, использовать КОК не рекомендуется:

Обратите внимание – курение и приём противозачаточных таблеток несовместимо!

Это повышает риск развития побочных реакций. Доказано, практически 60% пациенток, принимавших продолжительно КОК и употреблявших никотин, в последствие имеют сердечнососудистые проблемы: тромбоз, варикоз, аритмия.

Список лучших противозачаточных таблеток с антиандрогенным действием, плюсы и минусы, цена

Сегодня фармакологический рынок изобилует выбором противозачаточных таблеток с антиандрогенным эффектом. Женщинам порой сложно сделать выбор. Многие не знают, на что стоит обращать внимание, какие плюсы и минусы имеются у каждого средства. Представленная ниже таблица поможет рассмотреть самые популярные и эффективные антиандрогенные таблетки, сделать правильный выбор.

Название	Плюсы	Минусы	Средняя стоимость
Диане – 35	Регуляция гормонального фона и менструального цикла. Помогает в комплексном лечении гинекологических проблем.	Большой список побочных эффектов. Пот отзывам, подходят не всем женщинам с гиперандрогенией. Высокая стоимость.	850 руб.
Логест	Удобство применения, подходит большинству женщин, незначительный список противопоказаний и побочных эффектов.	Лишний вес, понижается сексуальная активность, либидо.	720 руб.
Ярина	Нормализуют менструальный цикл, прыщи уходят быстро, прекращаются высыпания на коже, удобство применения. Применяются в терапии поликистоза яичников, дисменореи, эндометриоза.	Высокая стоимость, частые побочные реакции в виде головной боли, перепадов настроения.	800 руб.
Жанин	Применяются в комплексном лечении поликистоза яичников, дисменореи, эндометриоза, бесплодия. Помогают отрегулировать и восстановить менструальный цикл.	Часто возникают побочные эффекты в виде набора лишнего веса, депрессии. Высокая стоимость.	800 руб.
Джес	Удобная упаковка, что облегчает приём, подробная инструкция к применению. Восстанавливают менструальный цикл, снимают в комплексной терапии воспалительные процессы.	Высокая стоимость. Список противопоказаний.	900 руб.
Марвелон	Применяется в качестве комплексной терапии при воспалительных процессах в яичниках, матке. Помогает восстановить менструальный цикл.	Большой список побочных реакций, которые часто проявляются по отзывам в виде головной боли, нарушении стула, боли в груди.	640 руб.
Три-Мерси	Восстанавливают менструальный цикл, проходят высыпания на коже. Средняя стоимость.	Часто возникают побочные реакции. Многие женщины отмечают увеличение молочных желез, набор веса, пониженное либидо.	650 руб.

Как правильно принимать оральные контрацептивы? В таблице представлены противозачаточные таблетки, показавшие за последние 5 лет высокую эффективность относительно гиперандрогении. Данные названия КОК с антиандрогенным эффектом стоит запомнить, если у женщины имеются признаки гормонального дисбаланса. Совместно с гинекологом возможно будет подобрать определённый медикамент после сдачи анализов и проведения обследования.

Когда женщина первый раз начинает самостоятельный приём таблеток, у неё возникает масса вопросов относительно лучшего времени суток для применения, что делать в случае пропуска и т.д. Ответы на эти вопросы должна дать инструкция по применению. Если она по каким-то причинам является недоступной, можно положиться на стандартные рекомендации по приёму КОК. Они заключаются в следующем:

• необходимо выбрать одно и то же время для приёма контрацептивов;
• принимать таблетки начинают с первого дня менструального цикла;
• курс терапии необходимо продолжать, пока не закончиться все таблетки в 1 блистере;
• после рекомендуется сделать перерыв в 7 дней для прихода менструального цикла;
• независимо от завершения или наличия менструации начать по истечении недельного срока приём нового блистера;
• если приём контрацептива был пропущен, рекомендуется как можно раньше, в течение 12 часов, возобновить его;
• если после приёма таблетки возникла рвота, следует принять медикамент заново;
• если рвота повторяется в течение дня, специалисты рекомендуют на время прекратить приём и воспользоваться другими методами предохранения;
• не прекращать терапию при появлении кровянистых выделений, пока не закончиться блистер (они говорят о перестройки гормонального фона).

Если следовать всем рекомендациям специалистов, противозачаточные таблетки с косметическим эффектом станут настоящим спасением. Консультация специалиста поможет предотвратить риск появления побочных реакций и осложнений. Гинекологи и эндокринологи имеют большой опыт, они назначают таблетки на основе массы тела пациентки, индивидуальных особенностей, сопутствующих патологий, возраста.

При акне ограниченно используются только 2 вида гормонов:

• глюкокортикоиды,
• антиандрогенные препараты.

Глюкокортикостероидные препараты

Другие названия - глюкокортикоиды , кортикостероиды .

Наружно не назначаются. Могут назначаться внутрь и парентерально (внутривенно, внутримышечно ) только при очень редких :

• абсцедирующие угри,
• флегмонозные угри,
• молниеносные угри.

Такое применение обусловлено тем, что глюкокортикоиды угнетают иммунную систему и поэтому способствуют распространению инфекции. Они должны использоваться лишь временно для ограничения чрезмерного воспаления.

С помощью антиандрогенного лечения удается снизить выработку кожного сала на 13-65% . Однако этот вид лечения возможен только у больных женского пола. Антиандрогенная терапия НЕ применяется у парней и мужчин.

Существуют антиандрогенные препараты различного действия, среди них наиболее распространены комбинированные оральные контрацептивы и антиандрогены .

Оральные контрацептивы в лечении акне

Благодаря контрацептивной активности, антиандрогенному действию и низкой частоте побочных эффектов оральные контрацептивы применяются при акне с 2000-х годов. Лечение возможно только у женщин после консультации у гинеколога или гинеколога-эндокринолога.

При акне оральные контрацептивы назначаются при наличии дополнительных показаний (необходимость контрацепции, гинекологические заболевания ).

В состав комбинированных оральных контрацептивов (КОК) входит 2 компонента:

• эстрогены ,
• гестагены (прогестагены) .

Основным эстрогеном является этинилэстрадиол , который содержится во всех оральных контрацептивах в дозировке 15-50 мкг.

Гестагены бывают трех поколений:

• первое поколение (норэтинодрел, норэтинодрона ацетат, этинодиола диацетат ),
• второе поколение (норгестрел, норэтистерон, левоноргестрел ),
• третье поколение (гестоден, дезогестрел, норгестимат ).

Механизм подавления тестостерона (главного мужского полового гормона) при использовании оральных контрацептивов имеет несколько компонентов:

• эстрогены увеличивают синтеза в печени глобулина, связывающего половые гормоны , вследствие чего содержание свободного (не связанного с белками) тестостерона в крови снижается,
• эстрогены и гестагены уменьшают секрецию андрогенов в яичниках путем прямого подавления секреции гонадотропных гормонов,
• гестагены тормозят фермент 5α-редуктазу , который превращает тестостерон в его активную форму - дигидротестостерон.

Для достижения хорошего результата эстрогены назначаются длительно - минимум 5 менструальных циклов . Эффект появляется к концу 2-3-го цикла. В 1997 году ВОЗ разрешила использовать низкодозированные оральные контрацептивы для девушек-подростков .

С неконтрацептивной целью в подростковом и юношеском возрасте оральные контрацептивы используются для лечения ряда состояний, патогенетически связанных с избытком андрогенов и возникновением угрей:

• нарушения менструального цикла,
• ювенильные кровотечения (маточные кровотечения периода полового созревания, обусловленные нарушением регуляции менструальной функции и не связанные с органическими причинами ),
• первичная дисменорея (болезненные менструации, не связанные с патологическими изменениями внутренних половых органов; обычно появляются в подростковом возрасте через 1-3 года после первой менструации ),
• опухолевидные образования яичников,
• гиперандрогения (повышенный уровень мужских половых гормонов ).

В составе оральных контрацептивов могут использоваться и антиандрогены (ципротерона ацетат и другие).