Симптомы венерологических заболеваний у женщин лечение. Венерические заболевания: симптомы и диагностика

Для большинства ИППП сыпь не характерна. Но при некоторых патологиях она появляется.

К числу таких болезней относятся:

• – сыпь выглядит как пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью.

При присоединении вторичной бактериальной инфекции они могут быть наполнены гноем. При геморрагической форме герпеса наблюдаются пузырьки с кровью.

• Сифилис. На первичной стадии появляется шанкр – обычно на половых органах.

Это небольшая серая или желтая безболезненная язва с гладкими краями. Иногда шанкров бывает несколько. На вторичной стадии по всему телу появляется мелкоточечная или пятнистая сыпь.

• Кандидоз. Характеризуется появлением красных пятен на слизистых оболочках.

• Папилломавирус. Единственным симптомом этой инфекции остаются аногенитальные бородавки. Они могут иметь различную форму и окрашивание. Эти образования безболезненные, характеризуются медленным ростом, возвышаются над поверхностью кожи.

Температура при венерологических заболеваниях

При большинстве венерических инфекций температура тела не повышается.

Системные проявления в большей мере характерны для вирусных инфекций:

• половой герпес;
• цитомегаловирус.

При сифилисе незначительное повышение температуры тела может наблюдаться в конце первого серонегативного периода (через месяц после заражения).

А также на стадии бактериемии (когда появляются высыпания). Кроме того, лихорадкой характеризуется гонорея, если она осложняется абсцессами или происходит генерализация инфекции.

Лимфоузлы при венерологических заболеваниях

Паховые лимфоузлы могут увеличиваться при многих инфекциях. Однако в первую очередь, если это произошло, следует думать о герпесе или сифилисе. Причем, при сифилисе увеличение лимфоузлов часто является первым клиническим симптомом. Лимфаденопатия развивается даже раньше, чем твёрдый шанкр.

Для лимфоузлов характерно отсутствие повышения температуры («холодная» лимфаденопатия). Другие инфекции приводят к увеличению лимфатических узлов реже. Среди бактериальных ИППП к появлению данного клинического признака может привести хламидиоз или гонорея. Среди вирусов это ВИЧ, цитомегаловирус.

Симптомы венерологических заболеваний во рту

Некоторые возбудители венерических инфекций способны передаваться через оральный секс. После этого возникает фарингит или тонзиллит со слабо выраженными клиническими симптомами. Человек может вообще ничего не почувствовать или принять возникшие признаки за легкую простуду.

Основные симптомы:

• першение в горле;
• сухость;
• охриплость голоса;
• боль низкой интенсивности, усиливающаяся при глотании.

Большинство возбудителей ИППП не могут колонизировать глотку или полость рта. Поэтому самопроизвольное выздоровление наступает в течение нескольких дней. Исключение составляет сифилис.

Первичный очаг () во рту обычно заканчивается бактериемией (попаданием возбудителя в кровь). Через несколько недель язва исчезает, после чего наступает вторая стадия сифилиса.

Симптомы венерологических заболеваний в анусе

Проктит – так называется воспалительный процесс в прямой кишке. Он может быть вызван возбудителями венерических инфекций. Передаются они при анальном половом контакте. Симптомы проктита при ИППП по понятным причинам больше характерны для женщин.

Основные из них:

• зуд и жжение;
• выделения – желтоватые или кровянистые;
• боль при дефекации;
• тенезмы (ложные позывы);
• вторичные запоры;
• покраснение слизистой оболочки прямой кишки.

Чаще всего проктит вызывают хламидии или гонококки.

Выраженные симптомы наблюдаются только при гонорее, тогда как хламидийный проктит часто протекает бессимптомно или с минимальными клиническими проявлениями.

Как быстро уходят симптомы венерологических заболеваний при лечении

Симптомы при лечении ИППП уходят достаточно быстро.

Особенно если это бактериальные инфекции. Клинические проявления могут уменьшиться уже на следующий день после начала антибиотикотерапии. Однако сроки полного исчезновения симптоматики зависят от того, какая конкретно инфекция у вас наблюдается. Ведь разные возбудители по-разному ведут себя в организме. При появлении симптомов венерологических заболеваний, обращайтесь в нашу клинику. Высококвалифицированный врач-венеролог поможет вылечиться и избежать осложнений.

При появлении симптомов венерологических заболеваний обращайтесь к грамотным венерологам.

Для заражения венерологическими инфекциями достаточно всего лишь одного незащищенного полового контакта с зараженным партнером.

В отличие от мужчин, симптомы ЗППП у женщин могут быть слабо выражены и при отсутствии своевременного лечения они часто переходят в скрытую латентную фазу, что чревато развитием тяжелых осложнений. Кроме того, женщина в этот период является не только носителем, но и распространителем опасного заболевания.

Еще 20 лет назад список ЗППП составляли лишь «классические» венерические болезни – сифилис, гонорея, мягкий шанкр, хламидийная и паховая гранулема. С 1993 года этот список пополнили всевозможные инфекции, заражение которыми может произойти через половой контакт, и на сегодняшний день ИППП включают в себя:

• Сифилис;
• Гонорейная инфекция у мужчин: передний и задний уретрит, эпидидимит, простатит, везикулит; у женщин: уретрит, вульвит, бартолинит;
• Шанкроид;
• Хламидийный лимфогранулематоз;
• Венерическая гранулема;
• Трихомониаз;
• Урогенитальный хламидиоз;
• Урогенитальный микоплазмоз;
• Урогенитальный кандидоз;
• Уреаплазменная инфекция;
• Генитальный герпес;
• ВИЧ/СПИД;
• Вирус папилломы человека (ВПЧ);
• Гепатиты В и С;
• Фтириаз – заражение лобковой вошью.

ЗППП распространены во всех странах мира и наносят огромный социально-экономический урон. На сохраняющиеся высокие показатели ИППП влияют: низкий уровень жизни, проституция, наркомания, неполный учет заболевших, незащищенные половые контакты. Единственный способ профилактики болезней – барьерная контрацепция.

Большинство инфекций имеют ярко выраженную симптоматику, преимущественно в области половых органов. Некоторые из них могут годами протекать в бессимптомной фазе : гепатиты, ВИЧ, ВПЧ, генитальный герпес, ЦМВИ. Рассмотрим симптоматику каждого заболевания.

Заболевание	Симптоматика	Инкубационный период
Сифилис	1 Этап. Округлая безболезненная язва (шанкр, сифилома) в области промежности, увеличение лимфоузлов 2 Этап. От 6 до 7 недель. Сыпь, представленная пятнами одинакового размера, преимущественно на теле и конечностях, не шелушатся и не определяются наощупь. 3 этап. От 3 до 5 лет (встречается крайне редко). Инфицирование кожи, слизистых оболочек, костей суставов, органов нервной системы, и других внутренних органов: сердце, печень, легкие.	20 – 30 дней
Гонорея	Боль в начале мочеиспускания, выделения с гноем, кровью, болезненность в животе, иногда повышение температуры тела до 38 – 39 о С	До 5 дней
Шанкроид	Язва на наружных половых органах, появляющаяся на 5 день заражения, болезненная при пальпации и увеличивающаяся в диаметре. Через 15 – 20 дней процесс роста прекращается, через пару месяцев происходит заживление. Язва образуется на половых губах, клиторе, вокруг прямой кишки, на коже бедер, на лобке	До 5 дней
Хламидийный лимфогранулематоз	1 этап. Язва во влагалище, на половых губах, или на шейке матки. 2 этап. Уплотнение, увеличение и болезненность лимфоузлов; в месте возникновения язвы, кожа истончается и прорывается, наблюдается выход желтоватого гноя. Возможны тошнота, головные боли, увеличение температуры тела, озноб 3 Этап. Увеличиваются селезенка и печень, тяжелые изменения в лимфатических узлах и близлежащих органах.	3 – 30 дней
Венерическая гранулема	Безболезненная, уплотненная папула красного цвета величиной с горошину на половых губах или клиторе; во рту и слизистой оболочки носа, на теле, лице, руках. Слоновость половых губ, зуд и гнойные выделения из язвы, сужение влагалища.	Период инкубации может длиться до полугода
Трихомониаз	Жидкие гнойные, иногда пенистые выделения, сопровождающиеся неприятным запахом и зудом промежности, боль во время мочеиспускания и при половом контакте	5 – 15 дней
Урогенитальный хламидиоз	Отечность и воспаление слизистой оболочки уретры, слизисто-гнойные влагалищные выделения, болезненность в нижней части живота. Осложнения: воспаления матки,ее шейки и придатков, хламидиоз прямой кишки.	2 – 3 недели
Урогенитальный микоплазмоз	На фоне микоплазмоза развиваются воспалительные процессы половых органов: цервициты, эндометриты. Микоплазменная инфекция диагностируется лабораторными методами. Осложнение – бесплодие	3 – 5 недель
Урогенитальный кандидоз	Зуд, воспаление и отечность в промежности, белесые выделения, часто сгущенные, кислый запах, усиливающийся после полового контакта, раздражение слизистой влагалища при мочеиспускании и попадании воды.	До 10 дней
Уреаплазма	Симптомы неспецифические, характерные для большинства воспалительных заболеваний: слизистые выделения, боли в животе, болезненность при опорожнении мочевого пузыря и во время коитуса.	5 – 30 дней
Генитальный герпес	Дискомфорт в промежности (зуд, болезненность), затем, проявляется сыпь в виде мелких пузырьков диаметром 2-3 мм, часто сопровождаются головной болью, повышением температуры до 38,5 о С, общим недомоганием.	2 – 14 дней
ВПЧ	Остроконечные кондиломы в промежности, в перианальной области, вульвы, шейки матки	От нескольких недель до нескольких месяцев
Гепатиты В и С	Расстройство пищеварения, общая слабость организма, конечный итог: поражение печени	От 2 недель до года
Фтириаз	Зуд в лобковой области, синевато-голубоватые пятна с черной точкой в центре, образующиеся на месте укуса.	До 1 месяца
ВИЧ	Острая стадия у небольшого процента инфицированных, возникающая через 1 – 6 месяцев после заражения, по симптомам напоминает инфекционный мононуклеоз. Далее, ВИЧ переходит в спящую стадию, которая может длиться до 6 лет. По истечении этого периода возникают заболевания, развивающиеся на фоне иммунодефицита: герпес, кандидозные поражения внутренних органов, ЦМВИ, лимфома головного мозга, туберкулез внутренних органов, бактериальные инфекции и др.	1 месяц – 4-6 лет

Как можно заметить, многие ИППП имеют сходную симптоматику, поэтому диагностировать и дифференцировать инфекцию от других подобных возможно только методами лабораторной диагностики: серологические исследования: ИФА, РПГА, РСКА; бактериологический метод, иммуноферментный анализ, ДНК-диагностика – метод ПЦР.

Симптомы

Первым симптомом, указывающим на возможное инфицирование ИППП, является изменение цвета и характера влагалищных выделений : серо-белые, желтые, серовато-желтые, зеленоватые, пенистые, с кислым, рыбным запахом. Помимо этого, при остром течении половых инфекций часто наблюдаются: резь и жжение во время мочеиспускания, зуд и отечность в области наружных половых органов.

Диагностика ИППП у женщин, также как и у мужчин, осуществляется посредством исследования крови, методами ИФА, ПЦР, РИФ и др, и влагалищного секрета бактериологическим методом.

Часто, неизлеченная вовремя инфекция у женщин, переходит в латентную бессимптомную фазу, которая характеризуется развитием воспаления в области половых органов, и чревата нарушением репродуктивной функции.

Профилактика ЗППП заключается в барьерной контрацепции посредством презерватива, а также включает в себя ежегодное обследование женщин у гинекологов.

Кровотечение

Кровотечение при ЗППП – признак осложненного течения венерологических заболеваний. Скудные межменструальные кровотечения могут наблюдаться:

• При эндометрите (поражения слизистой матки), обусловленным длительным течением гонококковой и хламидийной инфекциями.
• Цервиците, вызванном микоплазмами.

Кровотечение при вышеперечисленных заболеваниях часто сопровождается другими симптомами: отечность и зуд в половых органах, сильные выделения с гноем. Реже: повышение температуры тела, болезненность в животе.

Гнойные выделения с примесями крови наблюдаются при венерической гранулеме и хламидийном лимфогранулематозе во вторичном периоде, во время прорывания язвы.

Препараты

Основное лечение ИППП направлено на устранение патогенного возбудителя инфекции антибактериальными, противовирусными и противогрибковыми препаратами (в зависимости от специфики возбудителя).

При генитальном герпесе и ВПЧ показано лечение противовирусными препаратами: «Ацикловир», «Валацикловир», «Фамцикловир», курсом лечения 5 – 10 дней.

В качестве антибактериальной терапии при сифилисе назначают пенициллины (бензилпенициллин): «Бициллин», «Бензилпенициллина новокаиновая соль». При гонококковой, хламидийной и микоплазменной инфекции показано лечение макролидами: «Вильпрафен», «Джозамицин», «Эритромицин», «Азитромицин», «Сумамед» и др. При шанкроиде, венерической гранулеме наиболее эффективны тетрациклины: «Доксициклин», «Юнидокс Солютаб», а также макролиды: Вильпрафен».

При лечении урогенитального кандидоза используют противогрибковые препараты: «Флуконазол», «Дифлюкан», «Микосист».

Для устранения трихомониаза принимают препараты орнидазола: «Орнидазол», «Тиберал», «Лорнизол» и метронидазола: «Метронидазол», «Трихопол».

Общими принципами терапии ВИЧ-инфекции является предупреждение прогрессирования болезни. Для сохранения хронической вялости вируса показана терапия антиретровирусными препаратами: «Азидотимидин», «Ламивудин», Зальцитабин.

Термин "венерические болезни", широко применяемый во времена СССР в отношении сифилиса и гонореи, постепенно заменяется на более корректный - заболевания (инфекции), имеющие преимущественно половой путь передачи.

Это объясняется тем, что многие из таких болезней передаются также парентеральным и вертикальным путями (то есть через кровь, необработанный инструментарий, от матери к плоду и так далее).

Восемь возбудителей венерических болезней встречаются наиболее часто и связаны с большинством диагностируемых половых инфекций. ЗППП заражаются преимущественно во время секса (вагинальный, анальный, оральный).

• Показать всё

  1. Основные факты о ЗППП

  1. 1 Ежедневно регистрируется более 1 млн. новых случаев венерических заболеваний во всем мире.
  2. 2 Ежегодно в мире насчитывается 357 млн. новых случаев 1 из 4 половых инфекций: хламидиоз, гонорея, сифилис и трихомониаз.
  3. 3 По оценкам ВОЗ около полумиллиарда человек в мире инфицировано вирусом генитального герпеса.
  4. 4 Более 290 млн. женщин инфицированы папилломавирусами.
  5. 5 Большинство ЗППП не сопровождаются выраженной симптоматикой и протекают бессимптомно.
  6. 6 Некоторые возбудители половых инфекций (вирус герпеса второго типа, сифилис) могут повышать вероятность передачи вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).
  7. 7 Помимо негативного влияния на организм и запуска хронического инфекционно-воспалительного процесса, венерические заболевания могут стать причиной серьезных нарушений репродуктивной функции.

  

  Таблица 1 - Наиболее частые возбудители ЗППП

  2. Бактериальные ИППП

  2.1. Хламидиоз

  – заболевание, вызванное хламидиями Ch. trachomatis сероваров D-K. Хламидиоз является одной из наиболее распространенных ИППП. Чаще всего инфекция диагностируется у пациентов молодого возраста (15-24 лет).

  У женщин хламидиоз чаще протекает бессимптомно (80% пациенток ничего не беспокоит). Лишь у половины мужчин, инфицированных хламидиями, могут наблюдаться симптомы со стороны половых органов и мочевыделительной системы.

  Наиболее типичные симптомы, которые сопровождают хламидийную инфекцию: боли, рези в уретре при мочеиспускании, появление слизистого или гнойного желтого отделяемого из уретры (у женщин – из влагалища).

  2.2. Гонорея

  – венерическая болезнь, обусловленная гонококками Нейссера и сопровождающаяся поражением половых органов, прямой кишки, в некоторых случаях задней стенки глотки.

  У мужчин заболевание сопровождается жжением в уретре во время мочеиспускания, появлением белого, желтоватого или зеленого отделяемого из уретрального канала (зачастую секрет собирается за ночь и его максимальное количество выделяется до первого мочеиспускания), отеком и болезненностью яичек.

  У некоторых мужчин гонорея протекает бессимптомно. Большинство женщин, инфицированных N. gonorrhea, не предъявляют жалоб по состоянию своего здоровья. Симптомами у женщин могут быть боли, жжение в уретре во время мочеиспускания, появление отделяемого, выделение крови в период между менструациями.

  Инфицирование прямой кишки происходит во время незащищенного анального секса и сопровождается зудом, жжением, болями в области ануса, появлением отделяемого, крови из прямой кишки.

  2.3. Микоплазмоз

  Не все микоплазмы патогенны. На текущий момент лишь инфекция требует обязательного лечения, так как часто являются причиной негонококкового уретрита, вагинита, цервицита, ВЗОМТ.

  М. hominis, Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum обнаруживаются и у здоровых мужчин и женщин, однако, при наличии предрасполагающих факторов могут стать причиной заболеваний мочеполовой сферы.

  2.4. Шанкроид

  Шанкроид (возбудитель - Haemophilus ducreyi) – эндемическое заболевание, регистрируемое преимущественное в странах Африки, Карибского бассейна, Юго-Западной Азии. Для стран Европы типичны лишь периодические вспышки (завозные случаи).

  Заболевание сопровождается появлением болезненных язв на половых органах, увеличением регионарных лимфатических узлов. Инфицирование H. ducreyi увеличивает вероятность передачи вируса иммунодефицита человека.

  

  Рисунок 1 – В области пениса, у основания головки определяется ранний шанкроид. В правой паховой области – регионарное увеличение паховых лимфоузлов.

  2.5. Паховая гранулема

  Паховая гранулема (синоним - донованоз, возбудитель - Calymmatobacterium granulomatis) – хроническая бактериальная инфекция, которая обычно поражает кожные и слизистые покровы в области паха и половых органов.

  На коже и слизистой возникают узловые уплотнения, которые затем изъязвляются. Язвы могут постепенно разрастаться.

  Паховая гранулема в странах умеренного климата встречается редко и наиболее характерна для стран Юж. Африки, Австралии, Юж. Америки. Наиболее часто заболевание диагностируется у пациентов 20-40 лет.

  

  Рисунок 2 – Паховая гранулема.

  2.6. Венерическая гранулема

  – поражение паховых лимфатических узлов, развивающееся в результате инфицирования сероварами L1 – L3 Chlamydia trachomatis. Заболевание эндемично для стран Африки, Юго-Восточной Азии, Индии, Юж. Америки. За последние 10 лет отмечен рост заболеваемости в Сев. Америке, Европе.

  Пациента беспокоят язвенные дефекты на коже гениталий, которые затем дополняются увеличением лимфоузлов в области паха, повышением температуры тела. У пациентов могут также возникать изъязвления прямой кишки, что приводит к болям в области ануса, промежности, появлением отделяемого, крови из анального отверстия.

  2.7. Сифилис

  – высоко-контагиозное (заразное) венерическое заболевание, для которого характерно стадийное течение. На ранних стадиях происходит образование шанкра в области гениталий, ротоглотки и др. Язва со временем закрывается.

  Через небольшой промежуток времени на теле пациента появляется сыпь, которая не сопровождается зудом. Сыпь может появляться на ладонях, подошвах и далее распространяться на любые участки тела.

  При несвоевременной терапии на поздних стадиях происходит необратимое повреждение внутренних органов, в том числе нервной системы.

  

  Рисунок 3 – На рисунке в левом верхнем углу изображен возбудитель сифилиса. В левом нижнем углу – шанкр (язва), образующийся на первой стадии заболевания. В правой половине – вид сыпи, характерной для вторичного сифилиса.

  3. Трихомониаз

  – протозойная ИППП, при которой в воспаление вовлекаются ткани влагалища и мочеиспускательного канала. Каждый год в мире регистрируется 174 миллиона новых случаев трихомониаза.

  Лишь у 1/3 инфицированных пациентов присутствуют какие-либо признаки трихомониаза: жжение, зуд во влагалище, уретре, зловонное желто-зеленое отделяемое из половых путей, боли при мочеиспускании. У мужчин к перечисленным симптомам могут присоединяться жалобы на боли и отек мошонки.

  4. Кандидоз

  – инфекционное заболевание, обусловленное дрожжевыми грибками рода Candida. Существует более 20 видов грибков рода Candida, способных вызывать инфекцию, однако наиболее частым возбудителем кандидоза является Candida albicans (кандида альбиканс).

  Заболевание не относится к ЗППП, но достаточно часто передается при незащищенном сексе.

  В норме кандиды обитают в кишечнике, на коже и слизистых здорового человека и не вызывают заболеваний. При сопутствующих хронических заболеваниях, неадекватной антибактериальной терапии, иммунодефиците, незащищенном половом контакте с больным происходит разрастание колоний грибков и развитие местного воспаления.

  Вагинальный кандидоз сопровождается чувством зуда, жжения в области вульвы и влагалища, болями, неприятными ощущениями во время секса, появлением резей во время мочеиспускания, появлением белого творожистого отделяемого из половых путей.

  У мужчин кандиды часто становятся причиной баланита и баланопостита (зуд, покраснение, шелушение крайней плоти и головки полового члена).

  5. Вирусные половые инфекции

  5.1. Генитальный герпес

  Генитальный герпес (HSV, ВПГ 2 типа) – одно из наиболее частых ЗППП. Чаще всего генитальный герпес развивается в результате инфицирования вирусом простого герпеса 2 типа. Большинство пациентов не знают о наличии у них инфекции.

  Вирус передается во время незащищенного сексуального контакта независимо от наличия симптомов у носителя. После попадания в организм вирус мигрирует по ходу нервных окончаний и может длительно находиться в «спящем» состоянии.

  При ослаблении иммунной системы пациента происходит обратная миграция вируса к коже и развитие симптомов генитального герпеса: покраснение кожи гениталий, появление мелких пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью.

  Такие пузырьки лопаются, происходит формирование поверхностной язвы, которая заживает в течение нескольких дней. Высыпания болезненны, могут сопровождаться повышением температуры тела, увеличением паховых лимфоузлов.

  

  Рисунок 4 – Высыпания при генитальном герпесе.

  5.2. Папилломавирусы

  Генитальные папилломы (HPV, ВПЧ, папилломавирусная инфекция) – заболевание, сопровождающееся образованием наростов (папиллом) на кожных покровах половых органов. На протяжении жизни почти все люди инфицируются одним из субтипов вируса папилломы человека.

  Инфицирование ВПЧ 6 и 11 типов не всегда сопровождается возникновением папиллом. У женщин папилломы возникают чаще, чем у мужчин.

  Они представляют собой небольшие кожные наросты на тонкой ножке, зачастую имеют цвет кожи, мягкие по консистенции. Некоторые субтипы вируса (16, 18, 31, 33, 45, 52 и др.) могут приводить к развитию рака шейки матки. Разработаны вакцины против ВПЧ.

  

  Рисунок 5 – Генитальные папилломы.

  5.3. Гепатит В

  Гепатит B (HBV, ВГВ)– вирусное поражение печени, сопровождающееся воспалением, гибелью гепатоцитов, развитием фиброза. Помимо половых контактов, вирус гепатита B может передаваться при переливании крови, гемодиализе, от матери к плоду, при случайных уколах инфицированными иглами от шприцов (чаще среди медперсонала, наркоманов), при нанесении татуировок, пирсинге с использованием плохо стерилизованных материалов.

  Заболевание может протекать в острой форме, сопровождаться нарушением функции печени разной степени (от легкой до тяжелой, в том числе острой печеночной недостаточности), развитием желтушности кожных покровов, общей слабости, потемнением мочи, возникновением тошноты, рвоты.

  При хроническом гепатите В печеночная ткань подвергается фиброзу. Инфекция повышает риск развития рака печени.

  5.4. ВИЧ-инфекция

  – ретровирус, который передается половым, парентеральным (при попадании крови инфицированного пациента в кровь реципиента) и вертикальным (от матери плоду) путями. После попадания в организм человека вирус поражает преимущественно лимфоциты, приводя к снижению их количества и ослаблению иммунитета.

  В настоящее время при назначении пожизненной антиретровирусной терапии размножение вируса может приостанавливаться, чем достигается сохранение нормального иммунного статуса пациента.

  При несвоевременном начале лечения, отказе от терапии уровень лимфоцитов значительно снижается, повышается вероятность развития оппортунистических заболеваний (инфекций, которые крайне редко регистрируются у людей без нарушения иммунного статуса).

  6. Основные симптомы ЗППП

  У мужчин	У женщин
  	Боли, рези в уретре во время мочеиспускания
  Зуд в головке, уретре	Зуд во влагалище, уретре
  Учащение мочеиспускания	Учащение мочеиспускания
  	Увеличение паховых лимфоузлов
  	Боли в прямой кишке, отделяемое из ануса
  	Выделение крови из влагалища в период между менструациями
  	Болевые, неприятные ощущения во время секса

  Таблица 2 - Основные симптомы заболеваний, передаваемых преимущественно половым путем

  7. Диагностика

  1. 1 При появлении описанных выше симптомов, подозрении на наличие ЗППП, случайном незащищенном сексе рекомендуется обращение к врачу-урологу или венерологу, женщине также рекомендуется обратиться к гинекологу. После первичного осмотра пациента направляют на ряд обследований, которые позволяют выявить половые инфекции и назначить адекватное лечение.
  2. 2 Первичный осмотр врачом. У мужчин производится осмотр мошонки, пениса, головки члена, при необходимости – прямой кишки. Врач-гинеколог производит наружный осмотр половых органов, осмотр влагалища и шейки матки зеркалами.
  3. 3 Во время первичного осмотра может производиться забор мазка из уретры, влагалища с последующей окраской красителями и микроскопией.
  4. 4 Посев мазка на питательные среды для культивации возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам.
  5. 5 Направление материала мазка из уретры/влагалища на молекулярно-генетическую диагностику (определение ДНК основных возбудителей ЗППП методом ПЦР).
  6. 6 Для установления некоторых ЗППП (гепатиты B и С, ВИЧ, сифилис и др.) производится забор венозной крови и ее направление на серодиагностику (иммуноферментный анализ для определения антител к возбудителю болезни), ПЦР-диагностику.

  

  Рисунок 6 – Образец результатов определения ДНК патологических микроорганизмов в мазке из уретры методом ПЦР (ДНК основных патогенов в соскобе из уретры не обнаружено).

  8. Наиболее частые осложнения

  Ввиду того, что в большинстве случаев ЗППП на ранних стадиях протекают бессимптомно, нередко пациенты обращаются к врачу поздно. Наиболее частыми осложнениями венерических заболеваний бывают:

  1. 1 Синдром хронической тазовой боли.
  2. 2 Осложнения беременности (выкидыши, преждевременные роды, синдром внутриутробной задержки роста, инфицирование новорожденного – пневмонии, конъюктивиты и др.).
  3. 3 Конъюктивит (воспаление наружной оболочки глаза).
  4. 4 Артриты (воспаление суставов).
  5. 5 Женское и мужское бесплодие.
  6. 6

     У мужчин	У женщин
     Боли, рези в уретре во время мочеиспускания	Боли, рези в уретре во время мочеиспускания
     Зуд в головке, уретре	Зуд во влагалище, уретре
     Учащение мочеиспускания	Учащение мочеиспускания
     Появление отделяемого из канала уретры (слизистое, желтоватое, зеленое)	Появление отделяемого из влагалища
     Увеличение паховых лимфоузлов	Увеличение паховых лимфоузлов
     Отек, боли в мошонке, воспаление яичек	Выделение крови из влагалища в период между менструациями
     Боли в прямой кишке, отделяемое из ануса	Боли в прямой кишке, отделяемое из ануса
     Появление язв на половых органах	Выделение крови из влагалища в период между менструациями
     Покраснение головки пениса, появление налета на головке	Хронические боли внизу живота
     Болевые, неприятные ощущения во время секса	Болевые, неприятные ощущения во время секса

Медицине известно около тридцати венерических болезней. Многие венерические заболевания излечимы. Но при отсутствии лечении или несвоевременной терапии они могут переходить в хроническую форму и давать осложнения. Также в венерологии есть неизлечимые патологии, которые после лечения входят в ремиссию, но потом дают рецидивы. Мы перечислим основные признаки венерологических заболеваний у мужчин, а также способы их лечения.

Какие болезни относятся к венерическим?

Болезни, передающиеся половым путем, называются «заболевания венерологические». Стоит отметить, что некоторые инфекции, провоцирующие такие болезни, передаются и другими путями, например, во время родов от матери ребенку, при использовании предметов обихода, нестерильных инструментов, игл и при некоторых медицинских манипуляциях.

Чаще всего заражение происходит при половом контакте (вагинальном, оральном или анальном сексе). Также инфицирование случается при тесном телесном контакте. Риск инфицирования при интимном контакте повышается, если мужчина не применяет презерватив.

Внимание! Важно не только своевременное лечение венерологического заболевания, которое можно пройти анонимно у венеролога, но и профилактика болезни.

Инкубационный период и классификация

Симптомы ЗППП могут отличаться, также по-разному выглядят венерические заболевания на фото. Первые признаки патологии проявляются после того, как заканчивается инкубационный период. Это скрытое течение недуга, которое начинается после внедрения инфекционного агента в организм и заканчивается с появлением первых симптомов.

В течение инкубационного периода проявления болезни отсутствуют, а человек пока еще не может заразить половых партнеров. Венерические заболевания у мужчин имеет разное по протяженности скрытое течение. Например, гонорея дает первые признаки заболевания через несколько дней после инфицирования, а гепатиты С и В проявляются только через полгода.

Согласно ВОЗ существует такая классификация всех инфекций репродуктивного тракта:

1. Эндогенные инфекции. Сюда относится бактериальный уретрит и вагиноз, а также кандидоз.
2. К половым инфекциям ВОЗ причислила трихомониаз, гонорею, сифилис, хламидиоз, генитальный герпес, ВИЧ, генитальные бородавки.
3. Ятрогенные инфекции – это воспалительные патологии органов малого таза, которые возникают по причине хирургических вмешательств и медицинских манипуляций.

Основные проявления классических венерических болезней

Венерические заболевания у мужчин на фото могут выглядеть по-разному. Однако взрослый человек может сам определить, что ему необходимо лечить мочеполовую патологию, если обратит внимание на общие характерные признаки ЗППП.

Так, можно перечислить следующие общие симптомы венерологических заболеваний у мужчин:

• мужчина ощущает зуд и жжение в районе полового органа;
• на члене и в области анального отверстия могут появляться всевозможные высыпания, эрозии, язвы, раздражения и покраснения;
• основной симптом многих венерических болезней – выделения из уретры (они могут быть слизистые или гнойные, с примесью крови или зловонные);
• болезненное мочеиспускание;
• часто патологии сопровождаются увеличением региональных лимфоузлов;
• мужчине докучают частые позывы к опустошению мочевика;
• во время полового акта человек ощущает боль и дискомфорт.

Сифилис

Скрытый период этой болезни длится 3-6 недель. После этого появляются первые симптомы в виде небольших язвочек, локализующихся в месте внедрения инфекции (обычно на половом органе). Второе название сифилиса – твердый шанкр. Язва безболезненная, не кровоточит и не увеличивается в размере. Через какое-то время начинают опухать паховые лимфоузлы.

Полностью вылечить болезнь можно только на начальной стадии. При отсутствии лечения через 2-3 месяца патология переходит во вторую стадию, для которой характерны следующие симптомы:

• высыпания по всему телу;
• высокая температура;
• головные боли;
• увеличиваются не только паховые, но и все остальные лимфоузлы;
• у некоторых мужчин начинают выпадать волосы;
• на члене и около анального отверстия возникают кондиломы.

Третья стадия заболевания характеризуется патологиями опорно-двигательного аппарата, сбоями в работе ЦНС и внутренних органов. Все это приводит к неизлечимым изменениям в организме больного, в результате которых четверть пациентов умирает.

Гонорея

Скрытое течение гонореи продолжается примерно неделю. У сильного пола инфекция длительное время не дает симптомов. Среди характерных признаков заболевания стоит назвать следующее:

• болезненность мочеиспускания;
• зуд и жжение в органе;
• учащаются позывы к опорожнению;
• из уретры появляются гнойные выделения желто-зеленой окраски.

Нелеченая гонорея вызывает поражение внутренних органов и приводит к хронической воспалительной патологии. Часто страдают яички и их придатки, а также семенные пузырьки.

Важно! Хроническое воспаление этих органов приводит к половой дисфункции и бесплодию.

Мягкий шанкр

В медицине это заболевание еще называют шанкроид. Как и при сифилисе, первый симптом патологии – формирование язв. Они локализуются на разных частях полового органа и формируются в месте проникновения инфекции.

В отличие от сифилиса, язвы быстро растут в глубину и ширину. Они очень болезненные и часто кровоточат, что позволяет отличить болезнь от сифилиса. Сама язва мягкая, ее края достаточно отечные, воспаленные и неровные. На дне язв находится налет из гноя и крови. Когда гнойное отделяемое попадает на окружающие ткани, там формируются новые язвы. Именно поэтому единичные шанкры при этой болезни – большая редкость. Обычно по периметру основной эрозии располагаются новые язвы. Они сливаются в одно большое образование.

Донованоз

Второе название болезни – паховая гранулема. Инфекция активно развивается во влажном климате и при высоких температурах. Инкубационный период в среднем равен месяцу, но иногда доходит до 12 недель.

Признаки болезни у мужчин следующие:

• вначале возникает красноватый небольшой узелок;
• потом на его месте образуется мясисто-красная безболезненная язва с бархатистой поверхностью (края образования чуть приподнятые и неровные);
• изъязвление постепенно увеличивается.

При отсутствии лечения донованоз может привести к стриктурам уретры, слоновости половых органов, стриктуре анального прохода.

Микоплазмоз

Заболевание имеет несколько стадий. На начальном этапе симптомы болезни следующие:

• болевые ощущения, жжение и рези при мочеиспускании;
• учащенные позывы;
• из уретры выделяется прозрачная слизь, но позже в ней появляются прожилки гноя (такие же гнойные вкрапления могут присутствовать в моче).

Если лечение не проводится, то болезнь входит во вторую стадию, и у мужчины появляются дополнительные симптомы:

• увеличиваются региональные лимфоузлы;
• опухают яички;
• возникает комплекс симптомов, свойственных общей интоксикации.

Уреаплазмоз

Первые признаки заболевания появляются через три дня или даже через месяц. Для мужчин характерны такие симптомы:

• зуд полового органа;
• дискомфорт в этой области;
• болезненность мочеиспускания;
• прозрачные слизистые выделения из уретры.

Важно! Вовремя нелеченый уреаплазмоз нарушает процесс сперматогенеза у сильного пола, что приводит к бесплодию.

Хламидиоз

Инкубационный период этой распространенной патологии длится от семи дней до месяца. Первые проявления заболевания следующие:

• болезненное мочеиспускание;
• гнойные выделения из мочевыводящего канала;
• болевые ощущения в мошонке и промежности.

Если болезнь не лечить, она приводит к распространению воспалительного процесса на придатки яичек, мочевик и предстательную железу. В дальнейшем патология может привести к нарушению эректильной и половой деятельности.

Венерический лимфогранулематоз

Второе название заболевания – венерическая лимфогранулема. Скрытое течение патологии продолжается от пяти дней до трех недель. Первые признаки заболевания – небольшие бугорки или пузырьки, которые формируются в месте проникновения инфекционного агента. Как правило, образование появляется на половом члене. По причине небольших размеров и отсутствия дискомфорта мужчина часто не замечает пузырек или бугорок, который со временем исчезает.

Через несколько недель после этого увеличиваются лимфоузлы в паху. Они становятся довольно плотными и болезненными. Увеличенные узлы сливаются в одно большое образование. Кожа над ним синеет или краснее, а через время узел вскрывается, и из него выделяется гнойное содержимое.

ВИЧ инфекция

Наиболее опасное заболевание, передающееся половым путем, вызывает ВИЧ-инфекция. Симптомы этой смертельной патологии могут полностью отсутствовать, но у некоторых больных при инфицировании появляется лихорадка. Однако этот симптом характерен для многих других инфекционных патологий. Заражение может произойти как при половом акте, так и при медицинских манипуляциях с использованием нестерильных инструментов, игл и непроверенной на ВИЧ крови. Также заражение детей может произойти во время родов.

Из-за отсутствия симптомов и лечения через десять лет вирус приводит к угнетению иммунной системы человека – развивается СПИД.

Особенности лечения венерических болезней

Медикаментозное лечение ЗППП назначает врач венеролог либо дерматовенеролог. Многие патологии успешно лечатся на любой стадии. Проводится комплексная терапия:

• курс антибиотиков;
• физиотерапия;
• поливитаминные препараты;
• противовоспалительные средства;
• иммуностимуляторы.

По окончании лечения мужчина обязательно сдает мазок повторно, чтобы удостовериться, что инфекция полностью уничтожена. В некоторых случаях требуется дополнительная терапия. Для профилактики повторного заражения лечение должны пройти оба половых партнера.

Инкубационный период венерического заболевания может составлять от одного-двух дней до недели. По окончании этого срока развиваются симптомы кольпита (выделения из влагалища) и уретрита (жжение при мочеиспускании). У появляются признаки уретрита (жжение, выделения и резь при мочеиспускании).

Существуют семь общих признаков заражения венерическим заболеванием:
- жжение и зуд в интимной зоне,
- выделения из половых органов, запах,
- болезненное и частое мочеиспускание,
- покраснения в области половых органов и заднего прохода, иногда оно сопровождается появлением язвочек, пузырьков, прыщиков,
- увеличение лимфатических узлов, преимущественно в паховой области,
- дискомфорт при половом акте,
- боль во влагалище, внизу живота (у ).
Обнаружив их, нужно срочно обращаться к врачу. Лечение ЗППП будет успешным только в том случае, если его начать вовремя и довести до конца. Иногда симптомы проявляются незначительно, или отсутствуют вовсе, большинство людей при этом не обращаются за медицинской помощью. Однако возбудители инфекции никуда не исчезают из организма, человек становится их носителем.

Симптомы некоторых ЗППП

Хламидиоз проявляется следующими симптомами. Через 1-4 недели после заражения у больных появляются гнойные выделения, мочеиспускание становится болезненным, начинает болеть в пояснице, внизу живота. У женщин наблюдаются кровотечения в межменструальный период, а – боль в области промежности, мошонки. Хламидиоз у женщин может привести к воспалениям шейки матки, маточных труб, патологиям беременности и родов, болезням селезенки, печени. У мужчин этот заболевание приводит к воспалению мочевого пузыря, придатков яичек, предстательной железы, нарушению потенции. У может развиться конъюнктивит, воспаление легких, поражение носоглотки.

Симптомы трихомониаза проявляются на 4-21-й день после инфицирования или позже. У женщин появляются пенистые обильные выделения желтовато-зеленого или белого цвета, имеющие резкий запах. Они вызывают раздражение, сильный зуд половых органов, а также жжение, боли при мочеиспускании, болезненность, дискомфорт при половом акте. У мужчин наблюдаются слизисто-гнойные выделения из уретры, при мочеиспускании появляется жжение. При трихомониазе у женщин поражаются мочевые пути, шейка матки и внутренний слой матки, яичники, маточные трубы. У мужчин страдает предстательная железа, мочевые пути, яички, их придатки.

Гонорея проявляется через три-семь дней после инфицирования. Ее симптомами у женщин являются желтовато-зеленоватые выделения из влагалища, боль внизу живота, кровянистые выделения, мочеиспускание становится частым и болезненным. К симптомам гонореи у мужчин относят жжение и боли при мочеиспускании, гнойные желтовато-зеленоватые выделения из мочеиспускательного канала.

Инкубационный период сифилиса длится от 3-х до 6-ти недель. Первым признаком заболевания является язвочка, имеющая округлую форму (твердый шанкр). У женщин она появляется на слизистой влагалища или на половых губах, у мужчин – на мошонке или половом члене. Через одну-две недели после ее появления увеличиваются лимфатические узлы. Через два-четыре месяца развивается вторая стадия болезни – по всему телу появляется сыпь, повышается температура, наблюдается головная боль, почти все лимфатические узлы увеличиваются.