Чтобы выбрать медицинское учреждение для лечения птеригиума глаз необходимо учитывать, в первую очередь, квалификацию врачей.
После неудачной операции может произойти рецидив заболевания, а также возникновение косметических недостатков. Следует учитывать репутацию учреждения и стоимость лечения.
Процесс удаления птеригиума
Птеригиум — офтальмологическая аномалия, которая проявляется в виде крыловидных наростов на слизистой оболочке глазного яблока (конъюнктиве), которые могут прорастать в роговицу. Это заболевание чаще возникает у людей в пожилом возрасте.
Развитие птеригиума глаз больше происходит у пациентов, которые живут в таких местах, где на них постоянно воздействуют неблагоприятные погодные условия (порывистые ветры, сильный холод, пыль, усиленное ультрафиолетовое излучение).
Фото 1. Так выглядит птеригиум - крыловидный беловатый нарост на слизистой оболочке глазного яблока.
Птеригиум может долгое время быть небольшим, в этом случае он не нуждается в лечении. Разрастание обычно происходит медленно, в течение многих лет . А может расти достаточно интенсивно и влиять на зрительные функции. Птеригиум чаще всего вырастает из угла глаза , находящегося вблизи к носу. Обычно заболевание проявляется на одном глазу , но бывает — сразу на двух .
С помощью лазера
Один из способов избавления от птеригиума — с помощью лазера.
При проведении данной процедуры глаз фиксируют с помощью держателей , он должен быть открытым и неподвижным, затем закапывают анестезирующие капли (Иннокаин ).
При осуществлении лечения лазером устраняется головка крыловидной плевы. Современная техника делает данную процедуру безопасной и предотвращает появление осложнений воспалительного характера после ее проведения. Устранение птеригиума с помощью лазера уменьшает вероятность появления рецидивов, помогает избежать влияния человеческого фактора на область воздействия (исключается занесение инфекции).
Плюсы и минусы
Данный способ простой в исполнении и имеет свои плюсы:
К минусам относят:
- возможность появления белесых пятен на роговице.
Противопоказаний для данной процедуры нет.
Хирургическое вмешательство с пластикой конъюнктивы
Применение хирургического вмешательства необязательно, если птеригиум не имеет патологического характера и не увеличивается на зрачок. Однако по желанию пациента птеригиум может быть устранен в косметических целях.
Для подготовки к хирургической операции, которая показана при усилении симптомов аномалии, необходимо:
- вечером, за день до ее проведения , нужно положить на глаз мазь , назначенную врачом;
- привести с собой человека, который поможет вернуться домой, так как самостоятельно пациент не сможет ехать после операции;
- приехать в медицинское учреждение за полчаса до назначенного времени;
- принести все используемые препараты, которые необходимо продолжать принимать в обычном режиме, кроме лекарств, запрещенных перед самой операцией (аспирин и антикоагулянты — средства для разжижения крови ). Об их приеме обязательно сообщить врачу;
- для уменьшения вероятности занесения инфекции следует помыться .
Как проходит
Хирургическое вмешательство обычно осуществляется с использованием местной анестезии. В таком случае прием пищи и питья должен быть за 3 часа до его проведения .
Анестезия проводится способом закапывания анестетика либо его введения вблизи глаза.
Во время операции птеригиум устраняется с поверхности глаза, и на данный участок накладывается часть здоровой конъюнктивы (глазной оболочки), которую извлекают из другого участка глаза. Фиксирование данного трансплантата на роговице проводится с использованием шести швов или с помощью биологического клея.
Также применяется специальное лекарственное средство Митомицин , которое используется для того, чтобы не допустить рецидив птеригиума.
Операция проходит безболезненно, так как закапывается обезболивающий препарат. Продолжительность операции около 30 минут.
Вам также будет интересно:
Осложнения
К осложнениям, которые могут возникнуть после операции, относят:
- кровоподтеки из травмированных сосудов;
- наличие боли , которая связана с травмой роговицы (даже самому опытному специалисту не удастся предотвратить микротравмы роговой оболочки);
- продолжительная гиперемия (покраснение) слизистой оболочки, являющейся наружным покровом глазного яблока;
- повторное появление нароста .
Возможность рецидива составляет 35-40%. Не допустить этого помогает применение митомицина для профилактики, который имеет способность затормаживать рост тканей.
Проведение операции становится сложнее, если пациент приходит на обследование на запущенной стадии заболевания, когда нарост полностью закрывает зрачок. Такие случаи бывают следствием потери зрения.
После оперативного вмешательства изредка могут появиться данные осложнения:
- занесение инфекции в рану;
- диплопия (аномалия, при которой пациент видит предметы раздвоенными);
- аллергия на шовный материал;
- рубцы на роговице;
- несостоятельность трансплантата;
- гемофтальм (кровоизлияние в область между сетчаткой и хрусталиком);
- перфорация глазного яблока;
- отслоение сетчатки;
- эктазия роговицы (заболевание, характеризующееся выпячиванием ее кпереди, изменением оптических свойств) или склеры (выпячивание склеры).
Ощущения после операции
Роговица, с которой устраняется птеригиум, является самой чувствительной оболочкой глаза, потому после операции возникает развитие роговичного синдрома: появляется боль , которая препятствует пациенту открывать глаз, слезоточивость .
Эти признаки пройдут самостоятельно после заживления раны.
На протяжении нескольких часов после операции может быть кровотечение из кровеносных сосудов конъюнктивы, тогда нужно заменять повязку. При проведении операции есть риск проникновения крови под конъюнктиву и возникновение кровоизлияния. Это случается из-за того, что в птеригиуме находятся кровеносные сосуды, поэтому покраснение глаза наблюдается на протяжении 1-2 недель . В специальном лечении оно не нуждается.
Так как после операции по устранению птеригиума на конъюнктиву накладываются швы , то сперва после операции у пациента будет чувство соринки в глазу . Когда швы рассосутся, примерно через неделю, эти ощущения пройдут.
В случае, когда птеригиум полностью закрывает зрачок, зрение восстановить целиком невозможно.
К ним относят:
Меры предосторожности
Первые несколько дней после операции пациенту необходимо потерпеть, при появлении неприятных ощущений, придерживаясь при этом постельного режима и находясь в покое, избегать любых физических нагрузок, нежелательных выходов на улицу.
Крыловидная плева (птеригиум) - это заболевание конъюнктивы. Конъюнктива (слизистая оболочка глазного яблока) видоизменяется, утолщается и нарастает на роговицу с носовой или с височной стороны. При этом страдает роговица, она мутнеет, возникает астигматизм. Единственным методом радикального лечения этого заболевания является хирургическое удаление образования. Существует много способов хирургии птеригиума. При всех способах бывают рецидивы заболевания. Наиболее эффективны те, при которых формируется барьер на пути нарастания пораженной слизистой на роговицу. Огромное значение имеет шлифовка роговицы эксимерным лазером.
Даже при идеально выполненной операции возможны следующие особенности послеоперационного периода:
- 1. Болевые ощущения в течение 1-2 дней после операции, особенно в течение первых часов после операции.
- 2. Помутнение роговицы в зоне удаленного птеригиума.
- 3. Покраснение глаза, утолщение, отек слизистой в течение 1-2 месяцев.
- 4. Периодически покраснения глаза могут возникать и в будущем, т.к. Ваша конъюнктива требует постоянного контроля.
До операции:
- - в день операции утром тщательно вымойте лицо с мылом.
- - утром в день операции можно позволить себе легкий завтрак.
- - глазные капли необходимо будет приобрести в аптеке до или после операции согласно этой памятке и (или) выписанному рецепту.
- - с собой иметь солнцезащитные очки.
При себе нужно иметь результаты анализов:
- - Анализ крови на реакцию Вассермана
- - Анализ крови на ВИЧ
- - Анализ крови на HBS-антиген, HCV-антиген
Флюорографическое исследование (рентген органов грудной клетки)
Ждем Вас в день операции ___________20___ г, в ______ час _____ мин
После операции:
- Уходить домой можно после получения всех необходимых рекомендаций.
- Первые 14 дней не дотрагивайтесь до глаз. Не допускайте попадания сырой воды, не мойте голову.
- Пользуйтесь только специальными каплями по назначению врача.
- Для того, что бы защитить глаза от раздражающего действия яркого света, ветра и пыли на улице необходимо носить солнцезащитные очки любого цвета и с любой степенью затемнения, которые нужно ежедневно мыть с мылом.
- Не употребляйте газированных и спиртных напитков и большого количества жидкостей.
- Швы обычно снимают через 5-7 дней после операции.
Напоминаем Вам, в течение 30 дней послеоперационное наблюдение проводится без дополнительной оплаты. Обращения в сроки от 1,5 до 6-ти месяцев оплачиваются со скидкой, после 6-ти месяцев (со дня операции) - за полную стоимость. Врач может дать Вам дополнительные рекомендации и назначить время осмотра.
Схема закапывания капель после операции (если лечащий врач не назначил иначе):
Капли можно закапывать самостоятельно или это могут делать родственники. Вымыв руки с мылом, оттяните вниз нижнее веко оперированного глаза, в образовавшуюся между веком и глазом ложбинку капните 2 капли лекарства (не касаться пипеткой глаза!). При этом смотреть лучше вверх. Перерыв между закапыванием разных лекарств не менее 5 минут. Ночью капать капли не нужно.
ФЛОКСАЛ по 2 капли:
- первые 3 дня - 5 раз в день. (9.00, 13.00, 17.00, 20.00, 23.00)
ТОБРАДЕКС (МАКСИТРОЛ) по 2 капли с 3-го - 5-го (по рекомендации врача) дня после операции:
- 1-ю неделю 4 раза в день. (в 9.10, 13.10, 17.10, 23.10)
- 2-ю неделю 3 раза в день. (в 9.10, 17.10, 23.10)
- 3-8-ю неделю 2 раза в день. (в 9.10, 23.10)
КОРНЕРЕГЕЛЬ
- 2 недели 3 раза в день. (в 9.20, 17.20, 23.20)
В тех случаях, когда требуется срочная консультация, помощь (внезапное резкое снижение зрения, покраснение глаза, боль и т.п.) вы должны немедленно обратиться к нам. В нерабочее время Вы можете позвонить по телефону 499-250-5090.
Для вашего удобства предлагаем схему закапывания капель после операции по часам
| препарат | 9.00 | 13.00 | 17.00 | 20.00 | 23.00 |
| ФЛОКСАЛ | |||||
| первые 3 дня | х | х | х | х | х |
| ТОБРАДЕКС (МАКСИТРОЛ) | 9.10 | 13.10 | 17.10 | 23.10 | |
| с 3-5-го дня, 1-ю неделю | х | х | х | х | |
| 2-ю неделю | х | х | х | ||
| 3-ю неделю | х | х | |||
| КОРНЕРЕГЕЛЬ | 9.20 | 17.20 | 23.20 | ||
| 2 недели | х | х | х |
Опытный офтальмолог заподозрит птеригиум почти сразу – визуальный осмотр строения глаза укажет на разрастание конъюнктивы на роговицу, что является отклонением от нормы. Нет определенного возрастного ценза больных, у которых диагностируют птеригиум, но чаще с этим заболеванием к окулисту обращаются все-таки пожилые люди.
Крыловидной плеврой, которая буквально наслаивается на зрачок, страдают народы северных и южных широт, а также работающие в нежелательных условиях, вынужденные постоянно контактировать с раздражающими органы зрения факторами. Это может быть влияние пыли, дыма, песка, ультрафиолетовых лучей, химических веществ.
Птеригиум проявляется только со временем. Если начальные признаки позволяют пациенту жить полноценной жизнью, то позже он испытывает ощутимые неудобства, например, теряет зрение. Маленькое образование, разрастаясь вширь и в длину, становится заметным окружающим и лишает глаза эстетической привлекательности.
Почему появляется птеригиум глаза
Для медиков до сих пор остаются загадкой точные причины появления болезни. Однако существуют факторы, способствующие развитию недуга:
- Постоянное воздействие прямых солнечных лучей губительно для глаз, поэтому если избежать постоянного контакта с ярким освещением не удается, для сохранения здоровья и зрения стоит носить солнечные очки с защитой от УФ-лучей.
- Влияние пылевых частиц, которые попадают в глаза и раздражают слизистую, приводят к покраснению и отечности.
- Птеригиум развивается быстрее если человек постоянно находится на сквозняке.
- Генная предрасположенность к недугу. Как правило, если хотя бы один из родственников страдает птеригиумом глаза, в последующих поколения кому-то тоже будет поставлен этот диагноз.
- Усталость органов зрения вследствие перенапряжений при работе с компьютером.
- Индивидуальная предрасположенность к воспалениям глаза.
Если пациент постоянно сталкивается с одним из перечисленных факторов, происходит деформация сосудистого рисунка. Если не пытаться приостановить этот процесс, эпителий оболочки глаза также подвергается изменениям. В результате формируются новые сосуды, способствующие проникновению к роговице фибробластов, отвечающих за создание соединительного слоя клеток. Так происходит постепенное разрастание птеригиума.
Внешне запущенная форма недуга выглядит, как сероватая пленочка с треугольными очертаниями, которая частично затрагивает зрачок. В большинстве своем пленка располагается со стороны носа, причем птеригиум может поражать одновременно 2 глаза.
Симптоматика птеригиума
Доктора выделяют несколько стадий развития недуга, каждая из которых отличается определенными признаками:
- Слабое, едва заметное помутнение периферии роговицы. Пациент практически не ощущает дискомфорта.
- Нарост на роговицу представляет собой непрозрачную субстанцию, заметен как человеку, так и окружающим.
- Чувство, будто в глазу появилось инородное тело. Теперь птеригиум находится выше роговицы, а значит, раздражает рецепторы нервных волокон, находящиеся на внутренней стороне века.
- Постоянное раздражение слизистой глаза. Появляется ощущение иссушения, недостатка влаги.
- Снижение остроты зрения.
- При воспалении пленки больной страдает конъюнктивитом, глаз становится отечным и красным, непроизвольно выделяется слеза.
Как вылечить
Офтальмологи предлагают 2 способа избавления от птеригиума:
- Щадящий, временный – предполагает закапывание больного глаза каплями. Также некоторые доктора назначают периодически промывать органы зрения и делать компрессы из настоев трав, к примеру, из ромашки, но другие на этот счет советуют проявлять осторожность. Больной глаз становится чувствительным к любым воздействиям, поэтому важно не допустить формирования аллергических реакций. В качестве успокаивающего средства, которое снимает с глаза раздражение, используется искусственная слеза.
- Кардинальный – оперативное вмешательство. После операции пациент забывает о физиологическом и психологическом дискомфорте, поэтому на сегодняшний день это единственный вариант полного излечения от недуга глаза.
Как избежать рецидива
В некоторых случаях пациент, избавившийся от птеригиума хирургическим вмешательством, после операции вновь возвращается к офтальмологу с теми же симптомами, и ему снова диагностируется птеригиум. Причем иногда сроки выздоровления очень малы – всего 1 месяц.
Почему так происходит? Свое видение ситуации высказывают ведущие врачи. Все зависит от видов коррекции недуга:
- лазером;
- некоторые предпочитают традиционный инструментарий;
- современные методы предполагают работу сразу с привычным оборудованием и лазером.
Каждый из этих способов лечения хорош, вот только какой станет самым действенным в отношении рецидива в конкретном случае, врачу и пациенту придется узнать чуть позже. Если методика иссечения пленки не подошла, после операции существует вероятность повторного перенесения недуга.
Также после операции важно соблюдать следующие меры предосторожности, о которых обязательно уведомит хирург:
- Возможно, для коррекции восстановительного периода после операции понадобится провести дополнительную шлифовку роговицы глаза.
- Рассматривается вариант подсадки участка конъюнктивной ткани.
- Не стоит отвергать предложение опытного врача о прохождении пациентом послеоперационного медикаментозного курса.
Кроме того, после операции необходимо пересмотреть прежний образ жизни и может даже сменить регион проживания, климат. Не стоит упорствовать и дальше гробить свое здоровье в городе, где сосредоточены промышленность и металлургия. Если вы работаете в офисе, придется выделять время на отдых от компьютера или вовсе сменить род деятельности.
После операции непозволительно находиться в помещении, полном табачного дыма. Помните, что совсем недавно ваши глаза долгое время страдали от раздражения, отечности, красноты, поэтому дайте органам зрения возможность восстановиться и прийти в норму, для этого могут потребоваться годы.
Оцените уровень чистоты в доме, регулярно проводите влажную уборку, установите очистители и увлажнители воздуха. Но не стоит впадать в крайности, опасаясь всего и вся – живите радостной жизнью, полной здоровья и ярких красок! Наконец вы в состоянии по-настоящему насладиться окружающим миром, глядя на него здоровыми глазами!
Удаление птеригиума – хирургическое иссечение белесоватой пленки на конъюнктиве глаза, называемой птеригиумом. При небольшом размере дефекта лечение может проводиться консервативно, однако радикально удалить образование можно только хирургическим путем. Удаление птеригиума проводится амбулаторно под местной анестезией. При классическом способе операция представляет собой иссечение пленки и закрытие дефекта здоровой тканью конъюнктивы, что предотвращает рецидив заболевания. При лазерном удалении пораженное место и головка птеригиума прижигаются лазером. После операции пациенту за нижнее веко закладывают антибактериальную мазь и наклеивают на глаз стерильную салфетку. В большинстве случаев исход операции благоприятный, осложнения встречаются редко, частота рецидивов составляет около 3-5%.
Методика проведения
В настоящее время выделяют два основных способа удаления птеригиума: традиционный и лазерный. Каждый из них имеет свои подвиды и особенности. Классический способ представляет собой иссечение образования с помощью скальпеля. После обработки операционного поля антисептическим раствором на глаз накладывают векорасширитель. Затем производится местная анестезия путем подкожного введения современных быстродействующих анестетиков (ультракаин, прокаин). Потом плёнка иссекается скальпелем под контролем микроскопа, а дефект конъюнктивы ушивается.
На этом этапе операции существует два способа, имеющих принципиальные различия. При первом птеригиум иссекают и ушивают без пластики дефекта. Такой вариант применяется при небольшом объеме образования и достаточно часто приводит к рецидиву заболевания (24-89%). При втором методе происходит пластика дефекта с помощью трансплантата. При этом конъюнктивальным лоскутом, взятым из-под верхнего века, накрывают образовавшуюся рану и накладывают несколько швов. Данный способ является более современным и позволяет предотвратить рецидива птеригиума (5-15%). По окончании процедуры закладывается антибактериальная мазь, наклеивается стерильная салфетка. Операция длится 20-35 минут в зависимости от выбранного способа и объема вмешательства.
На сегодняшний момент лазерный метод удаления птеригиума считается наиболее безопасным, эффективным и малотравматичным, позволяющим уменьшить частоту рецидивов и осложнений. В условиях операционной также, как и при классическом методе, проводят обработку операционного поля, накладывают векорасширитель. Затем под воздействием лазера удаляют как сам крыловидный дефект, так и его головку. Если необходимо, накладывают несколько швов на конъюнктиву. Данная операция длится 15-20 минут. На завершающем этапе за веко закладывают антибактериальную мазь и наклеивают антисептическую повязку. Пациенту рекомендуется находиться несколько часов под наблюдением специалистов клиники во избежание развития ранних послеоперационных осложнений. По возвращении домой глаз должен оставаться перевязанным вплоть до следующего дня, возможна смена асептической повязки 1-2 раза в сутки.
После удаления птеригиума
В послеоперационном периоде пациенту назначается противовоспалительное, антибактериальное лечение сроком до 10 дней. Также в настоящее время применяются глазные капли (митомицин), которые снижают риск возникновения рецидивов. В первые 14 дней после операции нельзя мочить, тереть и чесать оперированный глаз, дотрагиваться до него рукой. Для того чтобы защитить глаза от раздражающего действия яркого света, ветра и пыли на улице, необходимо носить солнцезащитные очки. Швы (если они были наложены) обычно снимают через 5-7 дней после удаления птеригиума. При благоприятном исходе операции и выполнении всех рекомендаций врача пациент уже через 10-14 дней может приступать к работе.
Осложнения
Осложнения после данного вмешательства при соблюдении врачебных рекомендаций встречаются относительно редко. Самым распространённым из них является рецидив птеригиума, однако современные методики удаления пленки (операции с помощью лазера, подшивание конъюнктивального лоскута) позволяют значительно снизить вероятность повторного возникновения заболевания. Также к частым осложнениям относятся слезотечение, ощущение «соринки» в глазу, болезненность, длительное покраснение глаза, инфицирование. Обычно вышеперечисленные симптомы исчезают через несколько дней, после заживления послеоперационной раны. Поскольку птеригиум обильно питается кровеносными сосудами, возможно кровотечение и образование гематомы , которая самостоятельно рассасывается в течение 2 недель. В первые дни после операции зрение может быть нечетким, однако со временем (1-2 недели) оно улучшается, окончательная корректировка происходит через 4 недели после удаления птеригиума.
Стоимость удаления птеригиума в Москве
В столице данное вмешательство проводится в большинстве многопрофильных и офтальмологических медицинских центров города. Основным фактором, определяющим колебания цены операции, является выбор методики. Например, пластика дефекта и использование лазера вдвое и более увеличивает стоимость вмешательства. Также на цены на удаление птеригиума в Москве влияют объем операции, длительность манипуляций, необходимость расширенного предоперационного обследования. Немаловажная роль в стоимости услуги принадлежит местоположению клиники, ее уровню, современности рефрактерных аппаратов, а также квалификации офтальмологов и микрохирургов.
