Домой Болезни Укрепление иммунной системы при наличии вич-инфекции. Опасность совмещения алкоголя с таким заболеванием, как вич Питание при вич инфекции

Укрепление иммунной системы при наличии вич-инфекции. Опасность совмещения алкоголя с таким заболеванием, как вич Питание при вич инфекции

Прежде всего, хорошее питание - это не подсчет калорий и не взвешивание каждого ломтика хлеба. Так же не нужно полностью менять свой рацион и предпочтения в еде. Все что Вам нужно, чтобы стать торжествующим воином, - это план сражения. В случае питания, Ваш план сражения - это меню.

Так как же победить на кухне? Не бойтесь, мы готовы помочь Вам эффективно использовать силы питания. В этой статье Вы найдете пять шагов для планирования ежедневного рациона, который будет соответствовать Вашим потребностям питания, а также пример меню на один день и список отличных продуктов, которые нужно иметь под рукой на кухне.

Вот как это работает: начните с одного из шагов под любым номером и следуйте ему, пока не получите нужный результат. Затем перейдите к другому шагу. Не расстраивайтесь, если отклонитесь от плана. Следующий завтрак, обед или ужин - это всегда еще один шанс все наладить.

1. Начните с фруктов и овощей

7 порций в день

  • Включите в свой рацион свежие, замороженные, консервированные или сушеные овощи и фрукты, а также овощные или фруктовые соки. Ешьте больше фруктов и пейте меньше сока.
  • В этой категории много видов здоровой пищи. Размеры порций достаточно малы (около ½ стакана/125 мл), поэтому можно съесть две порции одного и того же фрукта или овоща (например, 1 стакан/250 мл вареной моркови).
  • Если сейчас Вы едите одну порцию в день, попробуйте добавить еще несколько порций, даже если не получится семь. Распределите фрукты и овощи в течение дня по всем приемам пищи и перекусам.
  • Подбирайте фрукты и овощи разных цветов. Попробуйте включать в свой рацион один темно-зеленый (например, брокколи, шпинат, капуста) и один оранжевый (например, морковь, тыква, сладкий картофель, перец) овощ каждый день.
  • Некоторые люди с ВИЧ могут не переносить такое количество фруктов и овощей из-за высокого содержания клетчатки. Ешьте столько, сколько сможете.

2. Затем добавьте злаки

6 порций каждый день для женщин, 8 - для мужчин

  • Включите в свой рацион такие продукты как хлеб или рогалики, макаронные изделия, горячие и холодные каши, рис, ячмень и кускус (пшено или цельная пшеница). Порция составляет около 1 ломтик хлеба, ½ лаваша или ½ стакана/125 мл риса, макарон или кускуса.
  • Распределите порции по всем приемам пищи. Например, можно съедать две порции на каждый завтрак, обед и ужин. Остальное может стать перекусом.
  • Старайтесь выбирать цельные зерна (например, цельную пшеницу, овес, лен, просо, гречиху, коричневый или дикий рис).

3. Добавьте молочные продукты или их заменители

2-3 порции в день

  • Включите в свой рацион коровье или козье молоко, сыр, йогурт, кефир и заменители молока (например, соевое, миндальное или рисовое молоко). Порция сыра - 50 г; йогурта ¾ стакана/175 мл; коровьего молока или соевого молока - 1 стакан/250 мл.
  • Если Вам нужны дополнительные белки или калории, или если у Вас остеопения (слишком тонкие кости), Вам может понадобиться более трех порций.
  • При выборе заменителя молока убедитесь, что он обогащен кальцием и витамином D.

4. Подавать с мясом и его заменителями

2-3 порции в день

  • Включите в свой рацион продукты животного происхождения, такие как мясо, рыба, птица и яйца, а также бобовые (горох, чечевица и фасоль) тофу, арахисовое масло, орехи и семена (в «Практическом руководстве по питанию» дается длинный список животных и вегетарианских источников протеинов и размеры их порций).
  • Ешьте три или более порций, если Вам нужен дополнительный белок.

5. Добавьте немного жиров и масел

  • Ориентируйтесь примерно на 2-3 ч. ложки (15-30 мл) жиров в день, включая сливочное и растительное масло, соусы, маргарин и майонез.
  • Примерами здоровых жиров и масел могут служить оливковое, рапсовое, льняное и ореховое масла, орехи и авокадо. Они содержат больше мононенасыщенных жирных кислот и жирных кислот омега-3.

Пример меню на один день

Фрукты и овощи Злаки Молоко и его заменители Мясо и его заменители Жиры и масла
Завтрак
½ стакана (125 мл) ягод 1
1 стакан (250 мл) сухих завтраков с отрубями 1
1 стакан (250 мл) молока или ¾ стакана (175 мл) йогурта 1
Обед
1 стакан (250 мл) овощного супа 1
1 стакан (250 мл) зеленого салата 1
Заправка для салата 1 ч. ложка (15 мл)
Бутерброд с куриной грудкой 2 1 1 ч. ложка (15 мл)
Полдник
Яблоко, манго или апельсин 1
1 стаканчик йогурта (175 г) 1
Ужин
½ стакана (125 мл) вареной моркови 1
½ стакана (125 мл) вареной брокколи 1
1 стакан (250 мл) коричневого риса 2
Рыба-гриль 1
Вечерняя закуска (чтобы принять лекарства)
Банан 1
1 небольшой рогалик из цельного зерна 2
Сыр (увеличьте или уменьшите жирность в зависимости от лекарств) 1 2 ч. ложки (30 мл)
Итого 7 7 3 2 4 ч. ложки (60 мл)

  1. Планируйте заранее. Начните с планирования основного приема пищи на следующие два-три дня. Перейдите к составлению меню на неделю. Составьте список продуктов, которые Вам понадобятся.
  2. Отправляйтесь с этим списком в продуктовый магазин и обязательно перекусите, прежде чем идти. Так Вы удержитесь от импульсивных покупок.
  3. Не покупайте большие упаковки нездоровой пищи , если не сможете удержаться от ее покупки.
  4. Читайте информацию о питательной ценности и ингредиентах на упаковке пищевых продуктов. Диетолог поможет Вам понять, как интерпретировать эту информацию.
  5. Носите с собой полезные продукты для перекусов. Тогда Вы не станете покупать нездоровую пищу или фаст-фуд, если почувствуете голод.
  6. Старайтесь есть больше свежих, необработанных продуктов и цельных зерен . Со временем Вы станете просто проходить мимо полок с полуфабрикатами.
  7. Подумайте о том, чтобы улучшить свои кулинарные навыки . Откройте книгу рецептов и начните с самых основ. Простые продукты из натуральных ингредиентов не только более полезны, и их легче готовить, они часто еще и обходятся дешевле.
  8. Если Вам платят один раз в месяц , запаситесь такими продуктами, как овес, арахисовое масло, рыбные консервы, коричневый рис, макаронные изделия, консервированная чечевица, черные бобы, фасоль, гороховый суп и замороженные овощи.

Дэвид Маклей, Доктор Философии, писатель и редактор CATIE.

Для тех, кто столкнулся с проблемой иммунодефицита, особенно важным является насыщение организма всеми необходимыми полезными веществами, для поддержания его функционирования. Витамины при ВИЧ помогают укрепить иммунитет больного. Стоит учитывать тот факт, что их дефицит должен постоянно восполняться.

Но следует запомнить, что бессистемное употребление добавок может иметь негативные последствия, поскольку необходимую схему терапии и соответствующую дозировку должен назначать врач после анализов.

А, B 1 , В6, В 12 , Е, D - витамины для ВИЧ-инфицированных, которые назначаются чаще всего. Но стоит помнить, что избыточное употребление даже таких полезных веществ может привести к появлению побочных эффектов. Кроме того, бывают случаи, когда прием тех или иных витамин противопоказан. Очень важно, чтобы во время терапии при вирусе иммунодефицита не допускать пресыщения отдельными веществами. Какие витамины пить при ВИЧ и какую схему лечения использовать? Ответы на эти вопросы необходимо согласовать с лечащим врачом.

В организм полезные элементы попадают из пищи. Для этого составляется соответствующее диетическое питание, чтобы инфицированный пациент получал необходимое количество тех или иных полезных веществ (не более и не менее). Кроме того, используются пищевые добавки. Они употребляются во время еды для усиления концентрации полезных веществ в ней.

Поэтому, важно знать какие витамины при ВИЧ, какие добавки лучше всего использовать, чтобы они оказались полезными в том или ином случае.

Какие витамины пить при ВИЧ-инфекции?

Однозначного ответа на этот вопрос ученые так и не дают. Исследования в ЮАР показали, что среди людей принимающих комплексы витаминов при ВИЧ-инфекции каждый день, наблюдалось снижение процента смертности и замедленное развитие СПИДа. Но это исследование касается группы людей, не имеющих возможности полноценно питаться.

Зачастую врачи рекомендуют принимать витамины Компливит при ВИЧ, поскольку лучше всего помогает именно комплексное употребление полезных веществ. В состав Компливита входит селен. Он, по мнению ученых, на ранних стадиях угнетает развитие иммунодефицита.

В общем, какие витамины можно принимать при ВИЧ - следует узнать у лечащего врача. Только после тщательной диагностики можно определить дефицит в организме некоторых веществ и назначить соответствующую схему терапии.

Ниже приведены некоторые самые полезные при ВИЧ-инфекции витамины и их названия, а также продукты, в составе которых они присутствуют в наибольшем количестве.

Ретинол (А). Тесно связан с иммунитетом. Его дефицит может быть вызван как самим вирусом, так и являться результатом плохой усвояемости организмом питательных элементов. Чтобы микроэлемент не превратился в иммуномодулятор, продолжительность курса терапии не должна превышать 20 дней.

Источниками ретинола являются следующие продукты:

  • Печень;
  • Мясо;
  • помидоры;
  • шпинат;
  • салат;
  • морковь;
  • перец;
  • брокколи;
  • абрикосы.

Тиамин (В 1). Отвечает за работу мускулатуры, а также за аминокислотный и углеводный обмен. Кроме того, тиамин способствует нормализации функций нервной системы. Источниками элемента являются;

  • злаковые;
  • рыба;
  • коричневый рис.

Рибофлавин (В 2) необходим организму для выработки глутатиона. Благодаря рибофлавину развиваются клетки, и происходит обмен углеводов, протеинов и жиров в организме. Источники элемента:

  • томаты;
  • бобовые;
  • печень;
  • яйца;
  • молоко.

Кобаламин (В 12) является надежной защитой для нервных тканей от неврологических заболеваний и всевозможных травм. Уровень вещества в крови инфицированного напрямую связан с иммунным статусом. При употреблении уменьшается риск появления анемии, так как кобаламин участвует в процессе образования эритроцитов. Источники В 12:

  • группа молочных продуктов;
  • яйца;
  • рыба;
  • говяжье и свиное мясо;
  • почки и печень.

Все вышеперечисленные вещества, а также селен, витамины С, D, Е можно встретить соединенными воедино во многих препаратах. Самые популярные витамины для ВИЧ-инфицированных, названия: Копливит, Витрум, Супрадин, Алфавит, Дуовит.

Вопрос того, совместимо ли лечение ВИЧ-инфекции с любым, даже редким и незначительным употреблением алкоголя, до сих пор вызывает спор в медицинских кругах. Мнения расходятся. Часть специалистов придерживается мнения о том, что все хорошо в меру. Противники этого мнения утверждают, что даже незначительная доза алкоголя способна усугубить состояние больного. Чтобы понимать, как поступить в данном случае, стоит разобраться во влиянии спиртных напитков на организм, зараженный ВИЧ-инфекцией.

В зависимости от стадии развития самого заболевания, степень будет меняться. В общий перечень оказываемых спиртным действий входят:

  • провоцирование осложнений в течении существующих заболеваний;
  • осложнение развития инфекции;
  • сбои в функционировании систем внутренних органов.

Говоря о моральной стороне вопроса, то с учетом особенности алкоголя влиять на память и поведение человека, ВИЧ-инфицированный пациент, под воздействием спиртных напитков может стать причиной заражения других людей. Посредством незащищенного полового акта.

Речь идет о значительном употреблении алкоголя, которое приводит к неконтролируемому состоянию. Минимальные же дозы спиртного позволят больному расслабиться, снизить уровень стресса, улучшить кровообращение. Такие изменения играют важную роль в процессе антиретровирусной терапии (АРТ).

Для тех пациентов, чья сила воли позволяет им держать себя в руках, существует норма по приему алкогольных продуктов, представляющая собой эквивалент 50 мл водки. Это 500 мл пива, бокал вина (80-100мл) и стопка любого крепкого алкоголя (не более 60 г). Частота употребления не должна превышать одного-двух раз в неделю. В таком случае алкоголь не причинит вреда больным ВИЧ.

Анализ на ВИЧ после алкоголя

Кровь изменяет свой состав в зависимости от поступающих в организм веществ. Прием спиртных напитков влияет на некоторые качественные показатели, определяемые при исследовании:

  • уровень гемоглобина;
  • количество холестерина;
  • содержание эритроцитов.

Поэтому анализ на ВИЧ после алкоголя может дать:

  1. Ложноположительный результат , и человек получит сильнейший стресс. Кроме этого, используемые при лечении заболевания медикаменты в отсутствие инфекции нанесут невосполнимый вред иммунной системе. Последствием такой терапии могут стать аутоиммунные заболевания, и даже летальный исход.
  2. Ложноотрицательный результат не менее опасен: больной начинает испытывать необоснованные надежды и отказывается от необходимого лечения, тем самым провоцируя прогрессирование заболевания. Кроме этого, существует риск заражения других людей.

Врачи советуют проходить исследование крови на ВИЧ не ранее, чем через 72 часа после приема алкоголя - за этот период организм полностью очистится от присутствия продуктов распада этанола. А результат будет максимально корректным.

  • Нарколог, Психиатр, Психотерапевт
  • Стаж 19 лет
  • Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук. Диагностика, лечение алкогольной и наркотической зависимости.

Вирус иммунодефицита человека снижает сопротивляемость организма действию микробных и вирусных агентов. Питание при ВИЧ играет важную роль в поддержании ослабленного иммунитета.

Особенность питания для ВИЧ инфицированных заключается в обеспечении больного организма необходимым количеством питательных веществ. Во время заболевания часто отмечается потеря веса. Причиной этого являются:

  • повышенный расход энергии;
  • частые инфекции;
  • тошнота, рвота или диарея.

Больные страдают от недостатка витаминов и минералов, поскольку из-за выраженной моторики кишечника большая часть этих веществ не успевает всосаться.

Диета при ВИЧ – важная часть лечения. Она подразумевает грамотное составление ежедневного меню. По мнению российских и зарубежных диетологов, правильное питание при ВИЧ включает:

  • ежедневное употребление овощей, фруктов, бобовых;
  • использование «сухих» источников протеина;
  • ограничение в рационе сладостей;
  • достаточное количество жиров и белков в рационе;
  • дробный прием пищи, маленькими порциями;
  • соблюдение питьевого режима (не менее 2-х л воды в сутки, если нет почечных осложнений).

Иммунная защита организма непосредственно связана с достаточной калорийностью пищи, а также с поступлением белков – строительного материала для тканей.

2. Нормы потребления белков:

  • женщинам – 80-100 г в день;
  • мужчинам – 100-150 г в день.

При несоблюдении режима питания дефицит иммунитета усиливается, снижается сопротивляемость организма, что приводит к присоединению инфекционных заболеваний, в том числе и от собственной условно-патогенной микрофлоры.

Особенности составления рациона в зависимости от симптомов

Питание при ВИЧ-инфекции необходимо варьировать в зависимости от выраженности симптоматики.

1. При возникновении тошноты, рвоты или диареи рекомендуется:

  • включение в рацион нежирных продуктов питания;
  • кушать через каждые 1-2 часа, питание маленькими порциями;
  • лучше употреблять холодные или остывшие блюда;
  • между приёмами пищи нежелательно долго лежать;
  • в качестве напитка оптимален имбирный чай.

При пищевых расстройствах в качестве здоровой пищи рекомендуются тушёные овощи, сухари или тосты. При выраженных диспепсических симптомах можно принимать соответствующие лекарства.

2. В случае потери веса для ВИЧ-инфицированных рекомендовано:

  • увеличение в рационе протеинов, жиров и углеводов;
  • применение специй, сухофруктов в качестве десерта;
  • назначение препаратов, стимулирующих аппетит.

При иммунодефиците необходимо питаться сбалансировано. Существуют разрешённые и запрещённые продукты.

При ВИЧ разрешаются:

  • хлебобулочные изделия из ржаной или пшеничной муки 1-го и 2-го сортов;
  • нежирные супы, крупы, каши, бобовые;
  • все блюда из нежирных сортов мяса и рыбы;
  • растительное, сливочное, топлёное масло;
  • жирные кондитерские изделия можно употреблять 1 раз в месяц. Пастила, мёд, различные сорта варенья и джемов разрешаются без особых ограничений.
  • напитки – разбавленные соки, чай. С осторожностью – употребление кофе.

Запрещается исключать из рациона высококалорийные белковые продукты, необходимые для обеспечения организма энергией.

Какие продукты и напитки лучше ограничить

Продуктов, которые нельзя включать в рацион питания ВИЧ- инфицированным, гораздо меньше. Запрещается употребление:

  • алкоголя;
  • сырых яиц;
  • плохо прожаренного мяса или рыбы;
  • немытых овощей и фруктов;
  • некипячёной воды.

ВИЧ-инфицированным пациентам, принимающим антиретровирусные препараты, нельзя употреблять послабляющие продукты – кисломолочные изделия, свёклу, тыкву, растительное масло, сырые фрукты и овощи.

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека, который ведет к появлению ВИЧ-инфекции. Это болезнь, которая и вызывает СПИД, или синдром приобретенного иммунодефицита. На этой стадии иммунитет человека настолько поражен, что больше не может противостоять самым примитивным инфекциям. Другими словами, любое заболевание пациента может стать причиной его смерти.

Впервые о нем заговорили в 1981 г., а уже в течение последующих нескольких лет были выявлены ВИЧ, СПИД, а также метод их диагностики. В России СПИД впервые зарегистрировали в 1987 г. у мужчины-гомосексуалиста, который работал переводчиком в Африканских странах.

О происхождении этого заболевания ученые до сих пор ведут споры, однако точного ответа на данный вопрос медицина пока не знает.

Причины ВИЧ, СПИДа

Заразиться данным заболеванием можно:

  • При половом контакте, так как данный вирус способен накапливаться в сперме, особенно, если у человека есть некие воспалительные заболевания;
  • Во время использования одной иглы;
  • При переливании инфицированной крови;
  • При беременности от матери к ребенку;
  • Во время лечения от больных медикам и наоборот, хотя и процент подобного заражения очень низкий;

Также важно помнить, что заразиться ВИЧ нельзя:

  1. 1 При чихании и кашле;
  2. 2 При рукопожатии, поцелуях или объятиях;
  3. 3 При употреблении общих напитков и пищи;
  4. 4 В саунах, банях и бассейнах;
  5. 5 После «уколов» зараженными иглами в транспорте, так как содержание вируса на них крайне невысокое, да и сохраняется он в окружающей среде не долго.

Стоит отметить, что риск заражения существует, если в биологических жидкостях, например, слюне, кале, слезах, имеется кровь.

Симптомы ВИЧ, СПИД:

Врачи отмечают различные симптомы на разных стадиях заболевания, однако существуют и общие, при которых человек должен заподозрить у себя наличие ВИЧ-инфекции, а именно:

  • Лихорадка неизвестного происхождения более 7 дней;
  • Увеличение лимфоузлов (шейных, паховых, подмышечных) без каких-либо причин;
  • Понос на протяжении нескольких недель;
  • Признаки молочницы полости рта;
  • Обширный герпес ;
  • Отсутствие аппетита;
  • Резкая потеря веса.

Фазы ВИЧ:

  1. 1 Острая лихорадочная – проявляется по истечении 3-6 недель с момента заражения;
  2. 2 Бессимптомная – может длиться около 10 лет;
  3. 3 Развернутая, или СПИД.

Полезные продукты при СПИДе

Пациентам, страдающим данным заболеванием необходимо научиться жить с ним. Конечно же, с момента заражения их жизнь будет существенно отличаться, к тому же, им придется придерживаться ряда правил, среди которых ограничение общения с животными, людьми, которые страдают простудными заболеваниями, а также рацион питания.

Важно помнить, что при ВИЧ придерживаться особых диет не стоит, так как организм в это время как никогда требует целого комплекса полезных витаминов и веществ. Именно поэтому питание должно быть сбалансированным и высококалорийным. В нем должны присутствовать все минералы, клетчатка , а также жидкость, так как недоедание может привести к ухудшению состояния здоровья.

  • Полезно употреблять все виды мяса, например, говядину, свинину, курицу, баранину . Главное, чтобы оно прошло тщательную термическую обработку, и не было сырым внутри. Любые отравления в этот момент крайне не желательны;
  • Также очень важно ввести в свой рацион приготовленную рыбу. Хотя моллюски и суши (с сырой рыбой) исключаются;
  • Полезны пастеризованное молоко и молочные продукты, приготовленные из пастеризованного молока, так как в этом напитке есть свыше 100 полезных веществ, а также комплекс аминокислот и микроэлементов, в том числе и витамины группы В, калий и кальций;
  • Полезно употреблять отварные яйца, так как они не только высококалорийны и питательны, но и содержат целый ряд витаминов (А, В, С, D, Н, РР, К) и микроэлементов (марганец, хром, фтор, кобальт, калий, кальций и др.);
  • Важно добавить в свой рацион различные виды каш, например, гречневую, овсяную, ячневую, пшенную и т.д., так как они питают и обогащают организм полезными веществами;
  • Нельзя забывать про жидкость и не ограничивать ее потребление. Подойдут фруктовые соки, компоты, сиропы, так как они насыщают организм витаминами и минералами, или просто вода без газа;
  • В данный период особенно полезными будут и различные виды орехов , так как они высококалорийны и, к тому же, содержат целый комплекс полезных веществ;
  • Макароны и рис, а также продукты, богатые крахмалом, должны присутствовать в рационе человека, страдающего ВИЧ, так как они хорошо питают и нормализуют уровень сахара в крови;
  • Полезны также отварные, консервированные и запеченные фрукты и приготовленные овощи, так как они являются кладезем витаминов и минералов.

Народные средства лечения при ВИЧ

К сожалению, ВИЧ до сих пор является неизлечимым заболеванием. Однако для уменьшения вреда организму, который он приносит, врачи используют медикаменты, а народные лекари советуют обратиться к средствам китайской народной медицины, натуропатии, гомеопатии, рефлексологии, ароматерапии, йоги, контактной терапии, травяной медицины и даже просто позитивному мышлению.

Также многие говорят о так называемом методе лечения препаратами алоэ . Он заключается в проведении инъекций под кожу бедра 1 раз в день по 1 мл водного экстракта этого растения на протяжении 1 месяца. После этого необходимо сделать перерыв в течение 30 дней и продолжить лечение. Для этого на протяжении следующего месяца необходимо вводить под кожу 1 мл этого средства ежедневно. Данный курс лечения необходимо повторять ежегодно на протяжении 3 лет.

Опасные и вредные продукты при СПИДе

  • Сырое мясо и сырая рыба, моллюски, так как они могут содержать болезнетворные бактерии;
  • Сырое молоко и сырые яйца . Стоит также помнить, что последние могут содержаться в домашнем майонезе, мороженом, молочных коктейлях, голландском соусе и других блюдах домашнего приготовления;
  • Нельзя употреблять продукты, которые соприкасались с кровью сырого мяса, водой из рыбы и морепродуктов по той же причине;
  • Запрещается есть салат-латук и другие овощи и фрукты, которые невозможно очистить от кожуры или приготовить. Это объясняется тем, что на такой кожуре могут быть вредные микроорганизмы. Перед приготовлением все фрукты и овощи должны быть тщательно вымыты;
  • При данном заболевании крайне не желательно есть жирные продукты, реже цельнозерновые, если они вызывают понос;
  • Также лучше исключить из своего рациона кофе, чай, а также другие продукты, которые содержат кофеин. Известно, что он вымывает кальций из костей, и оказывает неблагоприятное влияние на нервную систему человека;
  • При ВИЧ стоит исключить из своего рациона и алкогольные напитки , так как они действуют разрушающе на организм человека;

Правила, которых следует придерживаться людям, страдающим ВИЧ:

  • Исключить все сырые или полусырые продукты, которые могут содержать вредные микроорганизмы;
  • Использовать специальные доски для нарезки продуктов, которые должны тщательно вымываться с мылом в горячей воде каждый раз;
  • Тщательно вымывать все кухонные принадлежности перед каждым следующим использованием. И даже пробовать каждое новое блюдо необходимо чистой ложкой;
  • Горячие блюда лучше употреблять теплыми, а холодные – прохладными.

Новое на сайте

>

Самое популярное