Эпидситуация.

Всего по состоянию на 31.12.2016 года в Московской области зарегистрировано 39241 человек, живущих с ВИЧ/СПИДом. Показатель пораженности составляет 536,2 случая на 100 000 населения. Наиболее пораженными ВИЧ-инфекцией муниципальными образованиями Московской области являются:

1. г.о. Орехово-Зуево - показатель пораженности 1498,8 случаев на 100 000 населения (в 2,8 раз выше, чем по МО);
2. Ногинский м.р. - показатель пораженности 902 случая на 100 000 населения (в 1,7 раз выше, чем по МО);
3. Щелковский м.р. - показатель пораженности 788,5 случаев на 100 000 населения (в 1,5 раз выше, чем по МО);
4. г.о. Мытищи - показатель пораженности 783,3 случаев на 100 000 населения (в 1,5 раз выше, чем по МО);
5. Пушкинский м.р. - показатель пораженности 766,6 случаев на 100 000 населения (в 1,4 раза выше, чем по МО).

За 2016 год в Московской области зарегистрировано 3718 новых случаев ВИЧ-инфекции. Показатель заболеваемости составил 50,8 случаев на 100 000 населения, что ниже, чем по Российской Федерации - по предварительным данным 64,6 случаев на 100 000 населения. По итогам 2016 года темпы роста заболеваемости в Московской области составили 9,2%.

Значительный рост показателей заболеваемости и прироста новых случаев ВИЧ-инфекции (более 50% за последние 3 года) зарегистрированы в г.о. Подольск, г.о. Долгопрудный, Ступинском м.р., г.о. Электросталь, Орехово-Зуевский м.р., Талдомском м.р. Резкий рост показателей заболеваемости в сравнении с 2015 годом в зарегистрирован в Коломенском м.р. (в 3,7 раз), г.о. Звенигород (в 2,6 раз), г.о. Кломна (в 2 раза), Ленинском м.р. (в 1,6 раз), г.о. Домодедово (в 1,4раза). Вероятной причиной такого варианта развития эпидпроцесса может являться наркотический путь передачи ВИЧ-инфекции (чему способствует наркотрафик из южных регионов России) с одновременным выходом в общую популяцию посредством полового пути передачи ВИЧ-инфекции. Предвестником вспышечной заболеваемости является употребление синтетических наркотиков из общей емкости.

С 2010 года отмечаются новые тенденции в развитии эпидпроцесса ВИЧ-инфекции в Московской области - снижение заболеваемости в группах людей более молодого возраста и увеличение заболеваемости в группах более старшего возраста. Наибольшую долю ВИЧ-положительных пациентов, выявленных в 2016 году, составляет возрастная группа 30-39 лет - 45,9%. Среди всей когорты людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, доля людей в возрасте 30-39 лет является преобладающей и составляет 53,6% (21046 человек). Это объясняется, как ростом числа новых случаев ВИЧ-инфекции среди людей данной возрастной группы, так и общим «старением» эпидемии - переходом в данную возрастную группу лиц с ранее установленным диагнозом ВИЧ-инфекция из группы 20-29 лет, которая с 1999 по 2010 год была самой многочисленной.

В распределении ВИЧ-положительных пациентов по основным факторам риска инфицирования с 2005 года половой путь передачи является преобладающим и составляет в 2016 году 68,1 % (58,1% гетеросексуальный путь, 10,0% гомосексуальный путь), при внутривенном введении наркотиков заразились 29,7% пациентов, вставших на диспансерный учет.

Обследование.

В 43 муниципальных образованиях организованы кабинеты добровольного, в том числе анонимного, обследования на ВИЧ-инфекцию. За 2016 год на ВИЧ-инфекцию на территории Московской области обследовано 1 500 230 российских граждан и 245 071 иностранный гражданин. Охват обследованиями на ВИЧ-инфекцию населения Московской области составил 20,5%.

Лечение.

Под диспансерным наблюдением на конец отчетного периода находилось 33231 человек, что составляло 84,7% от числа людей, живущих с ВИЧ/СПИДом. В 2016 году лечилось 16152 пациентов (48.6% от числа пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением), из них 440 детей (82%). В 2016 году впервые антиретровирусная терапия назначена 5294 человек. Рост количества людей, получающих антиретровирусную терапию в 2016 году в сравнении с 2015 годом составил 49%. Сократилось время с момента постановки на диспансерный учет до назначения антиретровирусной терапии.

В Московской области реализовано право пациента на выбор места диспансерного наблюдения и получения антиретровирусной терапии - в Центре СПИДа или по месту жительства. В том числе по месту жительства антиретровирусную терапию получали 2130 человек в 25 муниципальных образованиях.

Профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку.

Родильные стационары Московской области обеспечиваются препаратами для профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку. Охват беременных женщин и рожденных ими детей профилактикой перинатальной трансмиссии ВИЧ-инфекции составил 99%, в том числе трехэтапной 93,2%. В 2016 году ВИЧ-положительными беременными женщинами рождено 749 детей.

С начала эпидемии ВИЧ-положительными женщинами рождено 8549 детей. Риск инфицирования снизился с 22% у детей, рожденных в 2000 году до 3,0% у детей, рожденных в 2015 году. 6252 ребенка сняты с диспансерного наблюдения ввиду отсутствия инфицирования, у 625 детей диагноз ВИЧ-инфекция подтвердился, остальные дети (1672 ребенка) находятся под наблюдением врачей-педиатров Центра СПИД. На конец 2016 года на территории Московской области проживали 543 ребенка с ВИЧ-инфекцией, из них с вертикальным путем заражения - 518 человек.

Информационная капания по профилактике ВИЧ-инфекции для населения Московской области.

В Московской области проводится профилактическая работа с широкими слоями населения с акцентом на лиц молодого возраста, а также социально-активное трудоспособное население. Большое внимание уделяется целевым аудиториям: людям из групп повышенного риска, людям, живущими с ВИЧ\СПИДом, ВИЧ-положительным беременным женщинам, дискордантным по ВИЧ-инфекции парам, контактным лицам, медицинскому персоналу учреждений здравоохранения Московской области.

В 2016 году за счет средств трансферта из бюджета Российской Федерации в Московской области проведена ежегодная широкомасштабная информационная Кампания по профилактике ВИЧ/СПИДа «Новое поколение без ВИЧ!». Ключевое послание информационной кампании в 2016 году: «Не бойся!».

Кампания проведена с привлечением средств массовой информации и различных видов социальной рекламы. В подготовке имиджей Кампании приняли известные люди, живущие с ВИЧ/СПИДом.

В ходе Кампании осуществлено:

• 902 выходов видеоролика в эфир на телеканале «360° Подмосковье».
• 310 выходов аудиоролика в эфир на радио «Наше Подмосковье» (карта вещания: г. Москва, г. Орехово-Зуево, г. Подольск, г. Шатура, г. Зарайск, г. Кашира, г. Серпухов, г. Наро-Фоминск, г. Руза, г. Волоколамск).
• 44 публикации социальной рекламы в газете «Ежедневные новости. Подмосковье».
• 177 билбордов по тематике «Не бойся!» размещено на трассах федерального значения в Московской области, шоссе Московского региона.
• Социальная реклама на борту автотранспорта - 159 автомобилей в 27 территориях Московской области (ГУП МО «Мострансавто).

Ученые из Орхуса используют противораковый препарат, чтобы выявлять ВИЧ, делая его видимым для иммунной системы. Новое исследование показало, что этот метод может использоваться и для уничтожения пораженных вирусом клеток.

Хотя современные врачи и научились держать ВИЧ под контролем, все еще нет такого лекарства, которое полностью изгнало бы ВИЧ из организма.

Дело в том, что ВИЧ устроен таким хитрым образом, что может скрываться в собственных клетках организма, тем самым становясь «невидимым» для иммунитета.

Исследователи Орхусского университетского госпиталя, тем не менее, существенно преуспели, пытаясь снять с ВИЧ его «плащ-невидимку» и вытаскивая его на свет. В своем новом исследовании ученые использовали противораковый препарат, чтобы сделать ВИЧ видимым, и благодаря этому добились того, что собственная иммунная защита организма уничтожила почти 40% ВИЧ-инфицированных клеток.

«Мы надеялись, что удастся избавиться от некоторых ВИЧ-инфицированных клеток. Но мы и не рассчитывали, что нам посчастливится уничтожить такую большую их часть, как это в результате оказалось», — рассказывает Стеффен Лет (Steffen Leth), докторант отделения инфекционных заболеваний Орхусского университетского госпиталя.
Он один из ученых, проводивших исследование, которое было опубликовано в заслуженном научном издании The Lancet.

Достижение привлекло международное внимание

Погоня Орхусской группы за лекарством против ВИЧ уже вызывала резонанс в международных СМИ, особенно в научных сообществах, занимающихся этим вирусом. Когда еще в 2014 году орхуссцы представили предварительные результаты своего исследования на конференции по СПИДу в Австралии, по залу «прошел громкий вздох», как писала иностранная пресса.

В тот раз орхуссцы смогли протестировать противораковый препарат ромидепсин лишь на шести пациентах с ВИЧ, но эксперимент показал, что препарат можно использовать для идентификации зараженных клеток.

«В первом исследовании мы узнали, что можем активизировать ВИЧ, который до этого находился в спящем состоянии и скрывался в клетках организма, — до той степени, чтобы мы могли измерить частицы вируса в крови с помощью обычных методов измерения. Так что это было для нас не ново», рассказывает Стеффен Лет.

Сейчас ученые могут и уничтожать ВИЧ-клетки
В ходе нового исследования ученые протестировали ромидеспин на большем числе пациентов, зараженных ВИЧ — всего в эксперименте участвовали 20 человек. Новые результаты также подтвердили, что ромидеспин в состоянии активировать скрытый ВИЧ и «вытащить его на свет», так чтобы вирусы стало можно измерять в кровотоке пациента.

Но новые результаты этим не ограничиваются. Потому что на этот раз ученые пошли дальше и смогли подтолкнуть собственную иммунную систему организма к тому, чтобы та уничтожила приличную порцию клеток, инфицированных ВИЧ.

«Мы все еще очень далеки от создания собственно лекарства, которое могло бы полностью избавить организм от ВИЧ. Но это наша главная цель, мы продолжим работать дальше и постараемся улучшить наш метод», — говорит старший научный сотрудник Уле Смельц Сюгор (Ole Schmeltz Søgaard), который выступает в роли основной движущей силы Орхусского проекта по ВИЧ.

Контекст

«В России лучше умрут, чем признаются, что живут с ВИЧ»

SwissInfo 04.12.2016

Эпидемия ВИЧ в России

Der Spiegel 02.12.2016

Ситуация с ВИЧ может пойти по африканскому сценарию

Русская служба «Голоса Америки» 12.11.2016
Профессор Копенгагенского университета Йенс Лундгрен (Jens Lundgren) также подчеркивает, что до создания настоящего лекарства против ВИЧ остается еще «долгий, долгий, долгий путь». Но в настоящий момент орхусские учёные уже на него вступили, говорит Йенс Лундгрен.

«В работе по поиску лекарства против ВИЧ, ученые Орхуса действительно далеко зашли. Им удалось создать научно-исследовательскую платформу в Скейби (пригород Орхуса), которая позволит дальше проводить исследования этого типа и эксперименты, с которыми возникли трудности в других странах. Поэтому Орхус сейчас находится на передовой в этой области, это признано во всем мире», — говорит Йенс Лундгрен, который и сам выдающийся ученый в области исследования ВИЧ, но не участвует в этом проекте.

Как действует противораковый препарат

Эксперименты орхусских ученых показали, что противораковый препарат ромидепсин может активировать ВИЧ, который обычно скрывается в геноме клеток организма. Когда очаг активируется, вирус выбирается в кровоток и, по словам ученых, оставляет след снаружи инфицированных клеток.

Это значит, что внезапно стало возможно различать здоровые и ВИЧ-инфицированные клетки, а следовательно, клетки-киллеры иммунной защиты теоретически могут отследить и разрушить инфицированные клетки.

Но в ходе первого исследования действия ромидепсина ученым не удалось распознать ни единого признака того, что иммунная защита организма действительно смогла уничтожить зараженные клетки. И хотя клетки, инфицированные ВИЧ, стали видны, меньше их не стало.

«Мы предположили, что иммунитета просто было не достаточно, чтобы разрушать клетки с ВИЧ. Тогда мы стали размышлять, как мы могли бы протянуть ему руку помощи», — говорит Уле Смельц Сюгор из Орхусского университетского госпиталя.

Вакцина подстегивает иммунитет

В новом исследовании ученые дали пациентам вакцину, которая, если в двух словах, имела целью подготовить иммунную систему организма к заданию по уничтожению зараженных клеток.

Эту вакцину заранее разработала небольшая норвежская фармацевтическая компания, которая согласилась позволить орхусским ученым опробовать их препарат.

«Мы давали пациентам с ВИЧ вакцину в шесть приемов, подстегивая иммунную систему, чтобы та могла находить и уничтожать клетки с ВИЧ. Таким образом, наш эксперимент представляет собой комбинацию двух средств: мы с одной стороны стимулируем иммунитет, а с другой используем ромидепсин, что бы сделать возможным обнаружение клеток, зараженных ВИЧ», — говорит Стеффен Лет. Он добавляет: «Это первое комбинированное исследование, в ходе которого было оказано влияние на общее число клеток, зараженных ВИЧ, в организме. Мы увидели, что число зараженных клеток в теле уменьшилось почти на 40%».

Критика за отсутствие контрольной группы

Профессор Йенс Лундгрен считает, что новая научная работа очень интересна и хорошо выполнена, но он не только аплодирует успехам.

«Если проявить немного скептицизма, то можно поинтересоваться, почему в эксперименте не было контрольной группы (группы людей, которая не принимала препарат прим.ред.). Благодаря контрольной группе можно было бы точно увидеть, какие изменения связаны с лечением, а какие — случайностью. Это обычный прием, используемый в таких типах исследований», — говорит Йенс Лундгрен. Он добавляет: «Что еще важнее, это то, что они добились 40%-ного снижения количества зараженных клеток. Но сколько процентов надо на самом деле уничтожить, чтобы вылечить ВИЧ? Мы знаем, что даже очень небольшое количество ВИЧ может разрастись и вновь распространиться по организму.

Так что, если мы хотим найти лекарство, мы должны изыскать возможность обнаружить и уничтожить все клетки с ВИЧ, в каждом уголке организма. А это, мне кажется, по-настоящему сложно. Но это не то же самое, что невозможно. Они в любом случае сделали большой шаг в нужном направлении».

Когда у нас будет лекарство от ВИЧ?

Ученые в Орхусе и сами подчеркивают, что они только в начале пути, а путь этот небыстрый и нет никакой уверенности в том, что их исследование станет прорывом.
Ну а если все пойдет так, как хотят и надеются ученые, когда мы можем ждать лекарства от ВИЧ?

«Это очень хороший вопрос, который мне часто задают, но я просто-напросто не могу дать на него конкретный ответ. Прогноз связан с множеством неизвестных. Но если говорить о каких-то ожиданиях, то мало кто рассчитывает, что это произойдет в ближайшие пять лет», — говорит Уле Смельц Сюгор.

В настоящий момент орхусские ученые работают над новым экспериментом, в котором они сконцентрировались на том, чтобы найти лучший способ уничтожать ВИЧ-инфицированные клетки. Они только что получили международный грант в 19,2 миллиона датских крон от международного отдела фармацевтической компании Gilead Sciences, который та выделила на продолжение поиска лекарства от ВИЧ.

Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.

• ВИЧ остается одной из основных проблем глобального общественного здравоохранения: на сегодняшний день он унес более 32 млн человеческих жизней. В 2018 г. от причин, связанных с ВИЧ, во всем мире умерло 770 000 человек.
• На конец 2018 г. в мире насчитывалось примерно 37,9 млн человек с ВИЧ-инфекцией, а 1,7 млн человек приобрели ВИЧ-инфекцию в 2018 году.
• 62% взрослых и 54% детей с ВИЧ-инфекцией во всем мире получали антиретровирусную терапию (АРТ) в 2018 г.
• По всему миру АРТ охватывает 82% беременных и кормящих грудью женщин с ВИЧ-инфекцией.
• Наиболее пораженным регионом ВОЗ является Африканский регион - здесь в 2018 г. проживало 25,7 миллиона человек с ВИЧ-инфекцией. На Африканский регион приходится также почти две трети общего глобального числа новых случаев инфицирования ВИЧ.
• ВИЧ-инфекцию часто диагностируют с помощью диагностических экспресс-тестов (ДЭТ), которые выявляют наличие или отсутствие антител к ВИЧ. В большинстве случаев результаты тестов можно получить в тот же день; это важно для незамедлительной постановки диагноза и раннего предоставления лечения и ухода.
• В 2018 г. свыше половины всех новых случаев инфицирования ВИЧ (54%, согласно оценкам) пришлось на лиц, относящихся к ключевым группам населения, и их сексуальных партнеров.
• Ключевые группы населения включают мужчин, вступающих в половые отношения с мужчинами, потребителей инъекционных наркотиков, заключенных в пенитенциарных заведениях и других местах лишения свободы, работников секс-индустрии и их клиентов и трансгендеров. Они подвержены повышенному риску заражения ВИЧ вне зависимости от типа эпидемии и местных условий.
• В 2018 г. на лиц, относящихся к ключевым группам населения, пришлось около 95% всех новых случаев инфицирования в странах Восточной Европы и Центральной Азии, а также Ближнего Востока и Северной Африки.
• Лица, относящиеся к ключевым группам населения, часто сталкиваются с правовыми и социальными препятствиями, вследствие которых возрастает риск их заражения ВИЧ и уменьшаются возможности доступа к программам профилактики, тестирования и лечения.
• Лекарства, излечивающего от ВИЧ-инфекции, нет. Однако благодаря эффективному лечению антиретровирусными препаратами (АРВ) вирус можно контролировать и предотвращать его передачу, что позволяет людям с ВИЧ и тем, кто подвергается значительному риску, жить здоровой, долгой и продуктивной жизнью.
• Согласно оценкам, в настоящее время лишь 79% людей с ВИЧ знают о своем статусе. В 2018 г. в глобальных масштабах АРТ получали 23,3 миллиона человек с ВИЧ.
• За период с 2000 по 2018 г. число новых ВИЧ-инфекций уменьшилось на 37%, а уровни смертности, связанной с ВИЧ, снизились на 45%, при этом благодаря АРТ за тот же период было спасено 13,6 млн человеческих жизней. Это достижение стало результатом масштабных усилий в рамках национальных программ по ВИЧ при поддержке гражданского общества и целого ряда партнеров в области развития.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) поражает иммунную систему и ослабляет системы защиты людей от инфекций и некоторых типов рака. Вирус разрушает и ослабляет функцию иммунных клеток, поэтому у инфицированных людей постепенно развивается иммунодефицит. Иммунная функция обычно измеряется числом клеток CD4.

Иммунодефицит приводит к повышенной чувствительности к широкому ряду инфекций, онкологических и других заболеваний, которым могут противостоять люди со здоровыми иммунными системами.

Самой поздней стадией ВИЧ-инфекции является синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), который у разных людей может развиться через 2-15 лет. Для СПИДа характерно развитие некоторых типов рака, инфекций или других тяжелых клинических проявлений.

Признаки и симптомы

Симптомы ВИЧ варьируются в зависимости от стадии инфекции. На протяжении нескольких первых месяцев люди с ВИЧ, как правило, наиболее заразны, но многие из них узнают о своем статусе лишь на более поздних стадиях. На протяжении нескольких первых недель после инфицирования у людей может не появляться никаких симптомов или развиться гриппоподобная болезнь, включая лихорадку, головную боль, сыпь или боль в горле.

По мере того как инфекция постепенно ослабляет иммунную систему, у людей могут появляться другие признаки и симптомы, такие как опухшие лимфоузлы, потеря веса, лихорадка, диарея и кашель. При отсутствии лечения у них могут развиться такие тяжелые болезни, как туберкулез, криптококковый менингит, тяжелые бактериальные инфекции и онкологические заболевания, в частности лимфомы и саркома Капоши, а также другие.

Передача инфекции

ВИЧ может передаваться через разные жидкости организма инфицированных людей, такие как кровь, грудное молоко, семенная жидкость и вагинальные выделения. Люди не могут заразиться при обычных повседневных контактах, таких как поцелуи, объятия и пожатие рук, или при совместном пользовании личными предметами и употреблении продуктов питания или воды.

Факторы риска

Формы поведения и условия, повышающие риск заражения людей ВИЧ, включают в себя:

• незащищенный анальный или вагинальный секс;
• наличие другой инфекции, передаваемой половым путем, такой как сифилис, герпес, хламидиоз, гонорея и бактериальный вагиноз;
• совместное пользование зараженными иглами, шприцами и другим инъекционным оборудованием и растворами наркотиков при употреблении инъекционных наркотиков;
• небезопасные инъекции, переливания крови, пересадки тканей, медицинские процедуры, включающие нестерильные разрезы или прокалывание;
• случайные травмы от укола иглой, в том числе среди работников здравоохранения.

Диагностика

Серологические тесты, такие как ДЭТ или иммуноферментный анализ (ИФА), выявляют наличие или отсутствие антител к антигенам ВИЧ-1/2 и/или ВИЧ-p24. Никакой тест на ВИЧ по отдельности не позволяет поставить ВИЧ-позитивный диагноз. Такие тесты важно проводить в комбинации друг с другом и в определенной, специально подобранной последовательности, зависящей от распространенности ВИЧ среди тестируемого населения. ВИЧ-инфекцию можно выявлять с высокой степенью точности, выполняя преквалифицированные ВОЗ тесты в соответствии с утвержденным алгоритмом исследования.

Важно отметить, что серологические тесты не выявляют напрямую сам ВИЧ, а обнаруживают антитела, вырабатываемые организмом человека в процессе борьбы его иммунной системы с чужеродными патогенами.

У большинства людей антитела к ВИЧ вырабатываются в течение 28 дней, и поэтому на ранней стадии инфекции, в течение так называемого периода серонегативного окна, антитела не выявляются. Этот ранний период инфекции является периодом наибольшей инфекционности, однако передача ВИЧ может происходить на всех стадиях инфекции.

Надлежащей практикой является также проведение повторного тестирования всех людей, первоначально диагностированных как ВИЧ-позитивные, до их включения в программы по уходу и/или лечению для исключения каких-либо потенциальных ошибок в тестировании или отчетности. Не следует, однако, повторять тесты уже после того, как лицу был поставлен диагноз ВИЧ и начато лечение.

Особую трудность представляет собой тестирование и диагностика младенцев, контактировавших с ВИЧ-инфекцией. Для обнаружения ВИЧ-инфекции у новорожденных и детей в возрасте до 18 месяцев недостаточно серологического тестирования, поэтому для выявления наличия вируса у младенцев, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, должно проводиться вирусологическое тестирование (по достижении ими шести недель или сразу после рождения). В настоящее время, однако, получают распространение новые технологии, позволяющие провести тест в месте оказания помощи и получить результат в тот же день, ускорив тем самым предоставление ухода и лечения.

Услуги тестирования на ВИЧ

Тестирование на ВИЧ должно быть добровольным, и должно признаваться право на отказ от тестирования. Обязательное или принудительное тестирование по инициативе медицинского учреждения, органа власти, партнера или члена семьи недопустимо, так как подрывает надлежащую практику общественного здравоохранения и нарушает права человека.

Вводятся новые технологии, позволяющие людям тестироваться самостоятельно, и многие страны вводят самотестирование в качестве дополнительного варианта для содействия диагностике ВИЧ. Самотестирование на ВИЧ — процесс, в ходе которого человек, желающий знать свой ВИЧ-статус, берет образец для анализа, проводит тест и в одиночку либо вместе с доверенным лицом интерпретирует его результаты. Самотестирование на ВИЧ не позволяет поставить окончательный ВИЧ-позитивный диагноз; это первоначальный тест, требующий дальнейшего тестирования, проводимого работником здравоохранения.

У сексуальных партнеров, людей с диагностированной ВИЧ-инфекцией и их партнеров по употреблению инъекционных наркотиков также повышена вероятность ВИЧ-позитивного статуса. ВОЗ рекомендует использовать «услуги по содействию в информировании партнеров о ВИЧ инфекции» в качестве простого и эффективного способа охватить таких партнеров, многие из которых не прошли диагностику и не знают, что подвергаются воздействию ВИЧ, и могут положительно воспринять поддержку и возможность тестирования на ВИЧ.

Все услуги по тестированию на ВИЧ должны предоставляться с соблюдением пяти принципов, рекомендуемых ВОЗ:

• информированное согласие;
• конфиденциальность;
• консультирование;
• правильные результаты тестирования;
• связь (со службами по уходу, лечению и другими службами).

Профилактика

Риск ВИЧ-инфицирования можно снизить путем ограничения воздействия факторов риска. Основные подходы к профилактике ВИЧ, часто используемые в сочетании друг с другом, описаны ниже.

Использование мужских и женских презервативов

Правильное и постоянное использование мужских и женских презервативов во время вагинального или анального секса может защитить от распространения инфекций, передаваемых половым путем, включая ВИЧ. Фактические данные свидетельствуют о том, что мужские латексные презервативы защищают на 85% или более от передачи ВИЧ и от других инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

Тестирование на ВИЧ и ИППП и консультирование

Всем людям, подвергающимся воздействию каких-либо факторов риска, настоятельно рекомендуется тестирование на ВИЧ и другие ИППП, с тем чтобы они могли узнать о своем инфекционном статусе и незамедлительно получить доступ к необходимым услугам по профилактике и лечению. ВОЗ также рекомендует предлагать тестирование партнерам или парам. Помимо этого, ВОЗ рекомендует использовать схемы содействия в информировании партнеров о ВИЧ-инфекции, позволяющие помогать ВИЧ-инфицированным людям сообщать о своем статусе партнерам, либо самостоятельно, либо при поддержке поставщиков медицинских услуг.

Тестирование на туберкулез, консультирование и направление на лечение

Туберкулез является самой распространенной клинически выраженной болезнью и причиной смерти среди людей с ВИЧ. Без выявления и лечения она приводит к смертельному исходу и является основной причиной смерти среди людей с ВИЧ — примерно каждый третий случай смерти, связанной с ВИЧ, происходит от туберкулеза.

Раннее выявление этой инфекции и незамедлительное предоставление противотуберкулезных препаратов и АРТ могут предотвращать эти случаи смерти. Службы помощи ВИЧ-инфицированным должны регулярно предлагать пациентам скрининг на туберкулез, а всем пациентам с предполагаемым или диагностированным туберкулезом должно предлагаться тестирование на ВИЧ. Всем людям, у которых диагностированы ВИЧ и активный туберкулез, рекомендуется незамедлительно предоставлять эффективное лечение от туберкулеза (в том числе туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью) и АРТ. Всем людям с ВИЧ без туберкулеза в активной форме должна предлагаться профилактическая терапия туберкулеза.

Добровольная медицинская мужская циркумцизия (ДММЦ)

Медицинская мужская циркумцизия (обрезание крайней плоти) снижает риск приобретения мужчинами ВИЧ-инфекции при гетеросексуальных контактах примерно на 60%. Это одна из основных мер профилактики, поддерживаемая в 15 странах в Восточной и Южной Африке (ВЮА) с высокими уровнями распространенности ВИЧ и низкими показателями мужской циркумцизии. ДММЦ также считается эффективным способом охватить мужчин и юношей подросткового возраста, которые нечасто обращаются за медицинской помощью. С тех пор как в 2007 г. ДММЦ была рекомендована ВОЗ в качестве дополнительной стратегии профилактики, почти 23 миллионам мальчиков подросткового возраста и мужчин в ВЮА был оказан комплекс услуг, включающий тестирование на ВИЧ и информирование о безопасном сексе и использовании презервативов.

Использование в профилактических целях антиретровирусной терапии

Профилактические преимущества АРТ

Проведенное в 2011 г. испытание подтвердило, что риск передачи вируса неинфицированному сексуальному партнеру в случае соблюдения ВИЧ-позитивным человеком эффективной схемы АРТ может быть снижен на 96%. В одном недавнем исследовании, опубликованном в 2019 г., было показало, что риск передачи ВИЧ половым путем в серодискордантных гомосексуальных парах, не пользующихся презервативами, в случае подавлении вирусной нагрузки ВИЧ антиретровирусной терапией в действительности является нулевым. Рекомендация ВОЗ в отношении АРТ для всех людей с ВИЧ поможет значительно снизить уровни передачи ВИЧ.

Предэкспозиционная профилактика (ПрЭП) для ВИЧ-негативного партнера

Пероральная ПрЭП ВИЧ — это ежедневный прием людьми, неинфицированными ВИЧ, АРВ в целях предотвращения ВИЧ-инфицирования. Было проведено более 10 рандомизированных контролируемых исследований, продемонстрировавших эффективность ПрЭП в снижении уровней передачи ВИЧ среди целого ряда групп населения, включая серодискордантные гетеросексуальные пары (пары, в которых один партнер инфицирован, а другой — нет), мужчин, имеющих секс с мужчинами, трансгендерных женщин, гетеросексуальные пары высокого риска и потребителей инъекционных наркотиков.

ВОЗ рекомендует ПрЭП в качестве одного из вариантов профилактики для людей, подвергающихся значительному риску ВИЧ-инфицирования, в качестве составной части комбинированных подходов к профилактике. ВОЗ также распространила данные рекомендации на ВИЧ-негативных женщин в период беременности или кормления грудью.

Постэкспозиционная профилактика ВИЧ (ПЭП)

Постэкспозиционная профилактика (ПЭП) — это применение АРВ в течение 72 часов после воздействия ВИЧ для предотвращения инфекции. ПЭП включает консультирование, оказание первой помощи, тестирование на ВИЧ и проведение 28-дневного курса лечения АРВ с последующей медицинской помощью. ВОЗ рекомендует проводить ПЭП в случае воздействия как связанного, так и не связанного с работой, а также для взрослых и детей.

Уменьшение вреда для потребителей инъекционных наркотиков

Люди, употребляющие инъекционные наркотики, могут соблюдать меры предосторожности для предотвращения ВИЧ-инфекции путем использования стерильного инъекционного оборудования, включая иглы и шприцы, для каждой инъекции, а также отказа от совместного с другими использования приспособлений для употребления наркотиков и растворов наркотических веществ. Лечение зависимости, и, в частности, опиоидная заместительная терапия для людей с опиоидной зависимостью, также помогает уменьшить риск передачи ВИЧ и способствует соблюдению режима лечения ВИЧ. Полный пакет мероприятий по профилактике и лечению ВИЧ включает:

• программы по распространению игл и шприцев;
• опиоидную заместительную терапию для людей с опиоидной зависимостью и лечение зависимости от других психоактивных средств на основе фактических данных;
• тестирование и консультирование в отношении ВИЧ;
• лечение и уход при ВИЧ;
• информирование и разъяснительную работу по вопросам снижения вреда, а также выдачу налоксона;
• обеспечение доступа к презервативам;
• ведение ИППП, туберкулеза и вирусного гепатита.

Ликвидация передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку

Передача ВИЧ от ВИЧ-позитивной матери ее ребенку во время беременности, схваток, родов или грудного вскармливания называется вертикальной передачей инфекции, или передачей инфекции от матери ребенку (ПИМР). При отсутствии каких-либо мер вмешательства показатели передачи ВИЧ от матери к ребенку варьируются в пределах 15-45%. Такую передачу инфекции можно почти полностью предотвратить при условии, что и мать и ребенок получают АРВ-препараты на как можно более ранних этапах беременности и в период грудного вскармливания.

ВОЗ рекомендует предоставление пожизненной АРТ всем людям с ВИЧ, независимо от числа клеток CD4 или клинической стадии болезни, в том числе женщинам во время беременности или грудного вскармливания. В 2018 г. 82% из предположительно 1,3 миллиона беременных женщин с ВИЧ во всем мире получали антиретровирусные препараты для предотвращения передачи инфекции их детям. Все больше стран достигает очень низких показателей ПИМР, а в некоторых странах (Антигуа и Барбуда, Армения, Беларусь, Куба, Малайзия, Мальдивские Острова, Сент-Китс и Невис и Таиланд) была официально подтверждена ликвидация ПИМР ВИЧ как проблемы общественного здравоохранения. Некоторые страны с высоким бременем ВИЧ-инфекции также делают шаги в направлении устранения этой проблемы.

Лечение

ВИЧ можно ослаблять с помощью комбинированной АРТ, состоящей из трех или более препаратов АРВ. АРТ не излечивает ВИЧ-инфекцию, но подавляет репликацию вируса в организме человека и содействует укреплению его иммунной системы и восстановлению ее способности бороться с инфекциями.

В 2016 году ВОЗ выпустила второе издание Сводного руководства по использованию антиретровирусных препаратов для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции. В этом руководстве рекомендуется обеспечивать пожизненной АРТ всех людей с ВИЧ, включая детей, подростков и взрослых, беременных и кормящих женщин независимо от клинического статуса или числа клеток CD4. К середине 2019 г. эту рекомендацию приняли 182 страны, в которых проживает 99% всех людей с ВИЧ в мире.

В руководство 2016 г. включены новые альтернативные варианты АРВ, отличающиеся большей переносимостью и эффективностью и меньшей частотой прерывания лечения по сравнению с используемыми в настоящее время лекарственными средствами: долутегравир + низкодозовый эфавиренз в качестве терапии первого ряда и ралтегавир + дарунавир/ритонавир в качестве терапии второго ряда.

В 82 странах с низким и средним уровнем дохода начат переход на долутегравир, и ожидается, что это повысит стабильность схемы лечения и качество помощи людям с ВИЧ. Несмотря на достигнутый прогресс, варианты лечения младенцев и детей младшего возраста по-прежнему ограничены. По этой причине ВОЗ и ее партнеры координируют усилия для скорейшей разработки и эффективного внедрения подходящих для этих возрастных групп педиатрических форм антиретровирусных препаратов.

Кроме того, каждый третий человек с ВИЧ обращается за помощью на поздних стадиях болезни с низким числом CD4 и высоким риском серьезного заболевания и смерти. Для уменьшения этого риска ВОЗ рекомендует предоставлять таким пациентам «пакет помощи», включающий помимо АРТ тестирование и лечение наиболее часто возникающих серьезных и чреватых смертельным исходом инфекций, таких как туберкулез и криптококковый менингит.

В 2018 г. АРТ получали 23,3 миллиона носителей ВИЧ во всем мире. В 2018 г. был достигнут показатель глобального охвата АРТ на уровне 62% носителей ВИЧ. Однако требуются еще большие усилия для расширения масштабов лечения, особенно детей и подростков. По состоянию на конец 2018 г. только 54% из них получали АРТ, и ВОЗ оказывает поддержку странам для ускорения работы по обеспечению своевременной диагностики и лечения больных из числа этих уязвимых групп населения.

Расширение доступа к лечению является одной из центральных задач, выдвинутых на 2020 г., с тем чтобы вернуться к запланированным темпам ликвидации эпидемии СПИДа к 2030 году.

Деятельность ВОЗ

Шестьдесят девятая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения одобрила новую Глобальную стратегию сектора здравоохранения по ликвидации ВИЧ на 2016-2021 годы. Стратегия включает пять стратегических направлений, которыми должны руководствоваться страны и ВОЗ в своих приоритетных действиях в ближайшие шесть лет.

Эти пять стратегических направлений:

• информация для целенаправленных действий (понимание масштабов эпидемии и борьбы с ней);
• меры вмешательства для достижения воздействия (охват всего диапазона необходимых услуг);
• предоставление услуг с соблюдением принципа справедливости (охват групп населения, нуждающихся в услугах);
• финансирование в целях соблюдения устойчивости (финансовое обеспечение затрат на оказание услуг);
• инновации в целях ускорения (ориентация на будущее).

ВОЗ является одним из спонсоров Совместной программы Организации Объединенных Наций по СПИДу (ЮНЭЙДС). Совместно с ЮНЭЙДС ВОЗ руководит работой по таким направлениям, как лечение и уход при ВИЧ и коинфекция ВИЧ и туберкулеза, и вместе с ЮНИСЕФ координирует работу по ликвидации передачи ВИЧ от матери ребенку.

Вирус иммунодефицита человека неустанно поражает всё новых людей, и справиться с ним пока окончательно невозможно, но учёные продолжают свою деятельность, изобретая средства, помогающие искоренить ретровирус из человеческого организма. В последние десятилетия удалось найти лекарства, которые хотя бы замедляют прогрессирование иммунодефицита и укрепляют защитные реакции. Однако недавно появились новости лечения ВИЧ, согласно которым учёным удалось почти полностью справиться с этим недугом.

С вирусом иммунодефицита борются как заграничные, так и российские учёные. Постепенно новости лечения ВИЧ становятся всё более оптимистичными.

ВИЧ: новости Темпльского университета

Группа сотрудников Темпельского университета заявили, что им удалось устранить ретровирус из заражённого организма на молекулярном уровне. Испытания проводились на мышах и крысах. В их организм был введён возбудитель инфекции. Спустя 14 суток после начала этого процесса, выявили, что количество вируса в организме животных снизилось почти на 90%. Кроме того, настоящей новостью про ВИЧ (СПИД) стал тот факт, что возбудитель не был обнаружен в клетках жизненно важных органов: головном мозге, почках, печени, сердечной мышце.

Последние новости о ВИЧ-диагностике.

Очень удобный принцип диагностики СПИДа предложили в университете Макгилл. Новый оральный тест всего за двадцать минут может показать с вероятностью 99% наличие вируса иммунодефицита в организме человека. Данный тест позволит каждому желающему пройти обследование у себя дома, не боясь потерять анонимность.

Новое в лечении ВИЧ-инфекции, ее профилактика в Африке

Последние достижения в лечении СПИДа должны охватывать не только страдающих инфекцией, но и защитить их потенциальных половых партнеров. Именно на это направлено тестовое испытание нового средства в нескольких странах Африки. Специальное вагинальное кольцо с дапивирином призвано защитить женщин от первичного инфицирования. Полученные данные показали, что риск заражения в контрольной группе снизился на 27%. Небольшая стоимость и длительный срок хранения вагинальных колец от СПИДа сделает их популярными для многих африканских женщин в зонах высокого риска заражения.

Последние новости о ВИЧ-инфекции и СПИДе 2016 из Франции

Большинство разрабатываемых вакцин призваны защитить от заражения, но ученые из клиники Марселя пошли дальше. Они решили придумать такую вакцину, которая могла бы помочь и на начальных этапах заражения.

Новый подход в действии вакцины заключен в смене точки ее приложения. Если большинство вакцин действуют непосредственно на вирус, то этот препарат связывает белок активности вируса под названием Tat. Испытано средство успешно на 48 добровольцах. Препарат дает такое же действие, как и, общепринятая сейчас, тройная терапия. Таким образом, для контроля развития инфекции понадобится меньшее количество средств.

Чудесное лечение ВИЧ 2016 года в Пенсильвании

Иммунологи Пенсильванского университета США утверждают, что нашли лечение против ВИЧ в 2016 году. Уникальная методика «цинковых пальцев» поможет отредактировать геном Т-хелперов и сделать их невосприимчивыми к вирусу иммунодефицита. Данная методика основана на недавно открытом феномене врожденной невосприимчивости к инфекции у небольшого числа людей европеоидной расы. У них встречается мутация, которая делает неузнаваемыми точки приложения вируса к клеткам иммунитета.

Группа ученых экспериментировали с белком CCR5, чтобы вызвать подобную мутацию и у других людей. Кровь добровольцев подвергли генной терапии, чтобы изменить геном Т-хелперов, после чего она была возвращена обратно в кровоток. Результаты полученных данных потрясают. У всех пациентов уровень вирусной ДНК в крови снизился на значительный показатель, а у небольшого числа вообще упал до неопределимого уровня.

Последние новости лечения ВИЧ-инфекции из Германии

Побеждена ВИЧ-инфекция: новости, полученные от ученых Хаубера и Буххольца вселили надежду во многих, зараженных иммунодефицитом, пациентов. Новейшее лекарство Brec-1 продемонстрировало потрясающие результаты. Это самое новое 2016 года о ВИЧ, которого ждали с нетерпением многие! Препарат умеет бесследно вырезать из пораженных клеток фрагменты вирусной ДНК.

Исследования были проведены in vitro и на животных. Приступить к испытанию на людях первооткрыватели не торопятся, так как боятся применять столь мощную генную терапию без должной подготовки и уверенности в ее безопасности. Дело в том, что способность Brec1 бесследно уничтожать вирус, может сказаться на случайном удалении какого-нибудь важного фрагмента иммунной защиты, поэтому клинические испытания лекарства начнутся сразу после необходимых проверок на безопасность.

Свежие новости 2016 о ВИЧ из России

Обнадеживают последние новости в лечении ВИЧ-инфекции и СПИДа в 2016 году в России. Уже налажено производство нового препарата. Долутегравир – комплексный препарат. Он призван закрыть путь проникновения вируса в иммунные клетки. Планируется, что в течение последующих нескольких месяцев больше 15% инфицированных иммунодефицитом в России будут получать его в полной мере. А уже через год объемы производства препарата позволят охватить 100% нуждающихся. Таким образом получить качественное лечение СПИДа сможет любой больной.

Профилактика побеждает СПИД: новости.

Невероятную по своим масштабам профилактическую вакцинацию собираются провести в США, странах Южной Америки и Африки. Экспериментальный препарат будут вводить более, чем четырем тысячам добровольцев. В лаборатории данный препарат предупреждал внедрение в иммунные клетки почти 90% разновидностей вирусов ВИЧ. Лабораторные успехи позволяют надеяться на потрясающий результат. Правда отчетов по исследованиям придется ждать только в 2022 году.

В России новости ВИЧ-профилактики также указывают на постепенный прогресс в решении такой трудной задачи, как искоренение вируса иммунодефицита человека на всей планете. Медицина не стоит на месте, а ее тесное взаимодействие с нанофизикой и генной инженерией, в конце концов, не оставит шанса ни одной вирусной молекуле ДНК.

Зав.отделением

О.С.Тонких

15 сен

До недавних пор в России не было даже разработок вакцины, способной остановить вирус иммунодефицита. Несмотря на то, что первые разработки ее начались несколько десятилетий назад, ученым удалось вывести лекарственные средства, которые подавляют значительную часть инфицированных клеток, тем самым, замедляя процессы течения болезни. Однако последние лекарства от ВИЧ, разработка и тестирование которых производились в России, впечатляют даже самых опытных ученых. Испытание одной чудодейственной вакцины проводится с 2014 года. Средство, выведенное из генома животных, уже проверено на группе лабораторных мышей и первой тестовой группе людей. Дальнейшие его испытания намечены на осень 2016 года. Результаты того, как действует новое лекарство от ВИЧ и СПИДа на организм человека и испытуемых животных, к сожалению, держатся в условиях секретности. Единственное, о чем говорят ученые - эффективность средства, которая себя оправдывает.

В Новосибирске, который является третьим по значимости наукоградом в России, также на протяжении нескольких лет разрабатывается новое средство от вируса иммунодефицита. Ученые из этого города, совместно с коллегами из Москвы и Санкт-Петербурга, придумали лекарства от ВИЧ на основе человеческого ДНК. Новая разработка получила название ДНК-4. Она тестировалась уже на двух группах добровольцев и в ближайшее время планируется наладить ее выпуск. Кстати, ВИЧ, лекарственная вакцина от которого в 2016 году только готовится к выпуску (новости от Минздрава свидетельствуют о том, что налажен он будет уже в 2017) в нашей стране прогрессирует. Количество инфицированных растет с каждым годом. Именно поэтому на то, что лекарство против СПИДа найдено, искренне надеются не только зараженные люди, но и их близкие.

Согласно данным, которые информационные агентства публикуют, ссылаясь на Министерство Здравоохранения, в нашей стране к концу 2017 года будет производиться четыре вакцины против вируса иммунодефицита. Новое лекарство от СПИДа и ВИЧ найдено в 2016 году благодаря неустанной работе десятков ученых по всему миру. Хочется верить, что дальнейшие разработки приведут к отличным результатам.